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<b></b>“既然没有人回答,我只好点名了。”这是施远腾查房的一个特点。每当遇到一些比较棘手的病例,很多人都不敢轻易发表意见,施远腾便会从低级别的医生开始提问。因为这是施远腾一向的风格,没有人觉得不妥。

“因为涉及到化验结果,我就问主管医生吧。先从住院医生开始,你说说看,你看到检查结果了吗?”主管的住院医生红着脸摇摇头,主管的主治医生也急忙对着施远腾摇头。施远腾毫不客气地将目光投向了郭华,只见他也尴尬地摇了摇头。

“好吧,你们都没有看到结果,你们好像只负责开化验单,对于结果似乎并不关心。那谁能告诉我,这些化验单是谁夹在病历本上的?”施远腾拿着从病历本上抽出的化验单扬了一下,朗声问道。

“我!”一位实习生举起了手。

“你能及时查找化验单并夹在病历本上,这个习惯很好。你知道老师为什么为病人做这些检查吗?你知道这些结果对这个病人有什么意义吗?”

“老师,我还不会。”学生很实在地回答。

“你不懂我可以理解。其实你可以做得更好,你可以拿着化验单去请教你的老师。记住,好奇心是人类最好的老师。”对于学生,施远腾一向都很耐心,每每以鼓励为主。

“那一位老师来为学生们解答这个问题?”有时候,对于一些诊断和治疗相对简单的病例,施远腾会当成是教学查房来进行。今天,他干脆将这个病例当成教学查房来进行。

沉默片刻,施远腾的一位研究生穆可俊说话了“老师,我来说一下吧。卡马西平是肝酶诱导剂,丙戊酸钠是肝酶抑制剂。从药理性质而言,两种药合用会降低他们各自的疗效和增加出现副作用的机会,在临床上,这两种药一般不会合用。”

“但凡事都必须一分为二,近年来,有临床医生将这两种药合用,收到了意想不到的效果。更有说服力的是,这些有效的病人,他们血液中的卡马西平浓度和丙戊酸浓度都没有相互影响,这进一步说明个体化诊疗的重要性。如果没有意外,今天这个病人的血中卡马西平和丙戊酸的浓度都没有互相干扰,因为治疗的效果很好。但短时间内做两次这样的检查,似乎没有这个必要性。”

“好,很好!说得很全面,我就不必再画蛇添足了。当我知道今天要查这个病人的时候,我专门去查看了病人,病人的家属表示发作已经控制了好几天,准备今明两天出院。”

“郭主任,你看看,还有什么要说一说的吗?”施远腾转头问郭华,他正低着头对着眼前的几本书发呆。

一瞥间,施远腾看见一本《脑血管病的基础与实践》,如此看来,他是准备在静脉窦血栓形成上大做文章。这也难怪,在神经内科,颅内静脉窦血栓形成并不是一种常见的脑血管病,如果不注意或者没有这方面的知识,很容易漏诊。估计郭华听了老主任的话,才将着力点放在这上面,完全撇开了具体的病人和这个病人的具体情况。不能说他是纸上谈兵,只能说他太急于表现自己,太急功近利了。

郭华听到施远腾问他,抬起头,整理一下眼镜,敷衍着说“大家都说得挺好的,我没有什么要说的了。”

“好,那我就总结一下第二个病例。今天的讨论虽然简短,虽然不完整,但却很有意义。通过这个病人,大家可以复习一下颅内静脉窦血栓形成的机制和临床表现;可以复习一下癫痫的治疗方法和治疗原则;可以复习一下抗癫痫药物的种类和各种抗癫痫药物的特点。这几个知识点大家将来在临床上一定可以用得上。”施远腾的总结,对学生和年轻医生而言,十分受用。

一场危重与疑难病例讨论就这样结束了,郭华和高江门下的弟子们垂头丧气。他们终于明白,在专业一途,他们永远不是施远腾以及施远腾的学生们的对手。

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