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无论是去做检查还是待在抢救室,宋琦都是一直守着,时不时的关注一下他的血氧饱和度和各项生命体征。

“什么?发作性睡病?”李达一愣。

“听是听说过,但是没遇到过.”李达说着,也皱起眉头开始思考着。

<div class="contentadv"> 发作性睡病是一种不分时间、地点、场合的睡眠发作综合症,患者在走路、吃饭、工作时不能自控地睡眠,可伴有猝倒症、睡眠瘫痪和催眠期幻觉等。也是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。

“我见过一例,那得十多年前了,有个女孩子骑着自行车竟然睡着了.”

“还好当时路上没有现在这么多骑车,自行车倒在路边的沟里,女孩子又继续睡了三个多小时才醒来,当时孩子家里人都急疯了,到处找都找不到,最后只好报警了”

“警察从监控中找到了女孩子的自行车,然后又在沟里发现了正熟睡的女孩子”

“不过,那女孩子能被唤醒,难道?这个的病情更加严重?”郑国华也陷入了沉思。

宋琦之所以会想到这个病例,其实还是得益于系统赠送的院前急救手册。

昨天晚上,他一直都沉浸在这个手册当中。

他记得在讲到晕厥那一章节的时候,书里提及了这个有些奇怪的病症。

“临床诊断就是不断的排除错误的过程,给他做些检查吧”郑国华思考半天,也觉得目前也就这个诊断能够解释他目前的症状。

“要做哪些检查呢?”李达也有些一筹莫展。

这些临床罕见病,即便他是老急诊,也不太清楚具体的诊断标准。

【发作性睡病诊断:脑脊液中Hcrt-1浓度≥110pg/ml,结合临床症状,同时可参考神经电生理学检查和MSLT、MWT,亦可通过基因检测人类白细胞抗原(HLA)DQB1*0602和DR2/DRB1*1501。】

这个时候,宋琦的眼前忽然出现了系统的提示。

“要不然先查个脑脊液吧,然后再做个神经电生理学检查,如果有经济条件的话,也可以做基因检测.”宋琦开口了。

宋琦刚一说完,李达和郑国华都愣住了。

“你对这个疾病也有研究?”李达有些不太相信的问着。

“之前看过这方面的文献,正好就记住了”宋琦笑笑。

郑国华点点头:“这个疾病病因不明确,也没有诊断金标准,不过,宋琦说的脑脊液检查还是很有代表性的”郑国华对这个疾病了解的也不多,但是毕竟经历过一例,还是能说出点儿一二三的。

李达有些汗颜!

堂堂一个急诊科主任竟然还要被一个规培生指导,这说出去估计也要被人耻笑吧?

难道真的老了?跟不上时代节奏了?李达也开始自我怀疑。

“赶紧给他抽个脑脊液去检查吧,他家属应该也快到了”郑国华见李达有些恍惚,赶紧说道。

李达这才回过神来。

匆匆开了医嘱,然后吩咐徐大力给他抽取脑脊液。

脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。

这个操作算是比较残忍的操作。

“这要是都不醒的话,我估计他恐怕也难醒过来了。”徐大力做好了准备之后,拿起了又粗又长的腰穿针。

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