【2607】狂炸

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只是，她没其它科临床经验想不到是什么病因。

“这种两侧血压相差太多是什么病？”刘笠问。她知道正常人的话，一般是右边上肢血压比左边上肢血压高一二十。有先天左右手血压差距大的，极少见，有的话应该在以前检查早发现。

“我们几个人下午讨论过这个病例。大家的想法是这样的，要么是我们多虑了，最好是多虑了。可能问题不大。如果问题最坏的话，我个人猜测是这样的，她以前是有这个主动脉瘤了，只是瘤体小，症状不显著，夹杂在她的颈椎病症状中了。从骨科医生给病人加开心电图，可以得知病人以前有点儿胸背痛的，否则不再做检查了。主动脉瘤没破到外层，近期演变为主动脉夹层，所以引发出来的症状让刘笠老师你十分担心。”谢婉莹一口气把话说完。

有这个糟糕的讨论结果，肯定是需要尽快联系刘笠老师的。刚好要和谭老师见面，顺便问下谭老师的意见。没想刘笠老师来吃饭，谭老师主动说起。

现在她边说边看谭老师的表情。其实他们同学的讨论结果是写在病历复印纸后面的，谭老师和崔老师都是看见的。两位老师看来是赞成她的意见，让她说了。

刘笠的脑袋是被狂炸了：什么？！

主动脉瘤主动脉夹层，要大出血？急性病死率多少？二三十以上？

“这，她心电图心脏彩超没有异常反映。”刘笠问，她怎么记得这两个病是可以用上述手段查出来的。

“心电图对这两个病的检出率太低了。以前的心脏彩超没法检查出来，说明这个主动脉瘤和夹层应该是发生在降主动脉到腹主动脉这段。当时若非要做彩超，需要做的是经食道的超声心动图而不是普通的经胸超声心动图。诊断这个病金标准是cta，她怀孕做不了ct造影，只能是做mr。”谢婉莹说，“好在刘老师你给她首先降压控制破裂也是对的。”

没觉得自己该被夸，刘笠的脑袋一片空白，说明她对这两个病压根不熟悉，专科知识几乎为零。

不怪她，在北都三要遇到这样一个罕见的产妇病例不知道一年有没有一个。这类病人若是在国协国陟遇到差不多。