第167章 初出茅庐

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程力全的办公室，苏南晨和程力全两人站在阅片灯前。</p>

“苏少，怎么办？我当时也没仔细看，才掉这坑里。”程老板脸都涨红了。</p>

苏南晨很冷静：“别急，这不走到坑边刹住了，还没掉呢，也不是你不仔细，没几个人有这种病例的经验，太特殊了。”</p>

程老板小抽自己一记耳光：“苏少，都怪我心急，要是听你的，暂时不揽这种病人，什么事都没有。”</p>

“现在说这个没用！明天等他过来，我们一起研究研究，手术还没做呢，怕什么，大不了不做。”苏南晨安慰他，事后埋怨人，无济于事。</p>

手术这东西，来不得半点勉强，不行就认怂，术前不认怂，术后就自吞苦果，想认怂都没机会。</p>

苏南晨上次过来时，赶时间，没有看病人，也没有研究病人的影像资料，这次特意过来，发现这个病人太特殊，髁间窝严重变形、骨质增生填塞，胫骨平台后侧部分缺损，缺损的刚好是原来的后叉胫骨止点部位，髌股关节还发育不良，于是加急做一个膝关节的CT三维重建。</p>

苏南晨和程老板看着面前的CT三维重建，眉头紧锁，四联重建本来就难度极高，加上这种特殊情况，手术难度成倍增加。</p>

这手术，四联重建的基础上，还要做髁间窝成形，这个髁间窝成形还不好做，不是复原就可以了，而是要术者设计一个髁间窝的形态，来满足手术的多种需要，否则手术就会失败，引起恶劣后果。</p>

要不是对膝关节多韧带重建有经验的医生，根本就意识不到这种恶劣后果，好在苏南晨有这方面的经验，不然踩到雷了。</p>

“我后来查了一下，这个病人在云健看，他们说排期太紧，事实上不是这回事，他们联系过叶教授，叶教授看过病人的影像资料后，认为难度太大，尤其这个髁间窝成形没法做，所以推辞了。他们就把这个病人搪塞到我这里，故意害我呀，也太龌龊了吧。”程力全很后悔，满脸的汗，这次苏南晨救了他，要不是苏南晨，他根本不知道事情的严重后果。</p>

“那帮人，歹毒呀！这是挖个坑给我跳，差点我就跳了，一台手术就砸了招牌。”程力全有点后怕。</p>

“手术肯定做不了啦，我给你请的人，人家再厉害，也不可能完成这种手术，不过明天还是接他过来，一起研究研究，我已经约好他了。”苏南晨认为这个病例太特殊，必须请杨平过来，即使手术不做，看看病人，大家研究一下，也是必须的。</p>

“听你的，你那朋友的费用，我照样按手术给，绝不让苏少你为难。”程老板擦汗。</p>

苏南晨不说话，还在看阅片灯上的片子，杨平手术再厉害，不可能完成这种手术。</p>

这个髁间窝成形根本没法做，按常规做，铁定引起髌骨关节失稳，重建的后叉失用，这是叶教授不敢做的原因。</p>

如果要做，要设计一个软件，建一个模型，利用3D模拟技术，在电脑上重建这个髁间窝，通过不断模拟试错，最后设计一个髁间窝，使用3D打印或虚拟现实技术，医生照着设计的模具去成形，即使这样，还要术者有很强的空间想象能力，才能勉强做出一个合格的髁间窝。</p>

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苏南晨将病人资料发到杨平的邮箱，杨平正在打球，没有看到苏南晨的信息。</p>

“叮咚！任务：初出茅庐，到外院主刀一例膝关节多韧带重建，手术级别达到完美，奖励四万分，任务时效：二十四小时内！”</p>

正打球时，系统发布了任务，奇怪，自己的五联重建都没有发布单项任务，这个四联重建居然还发布单项任务，奖励分数达到两万分，难道这个四联比五联难度还高？</p>

现在系统很会挑任务，奖励的分数也高，不是特别困难的手术，它都懒得理了，高难度，高回报，这似乎是系统目前的原则。</p>

打完球，休息时，杨平在手机上粗略地看了一下病人资料，果然，这个四联比上次的五联重建难度更高，高一个档次。</p>

晚上有空，杨平开始详细研究这个病例。</p>

它其实是一个隐藏的五联，比前几天自己做的五联更加复杂，为什么？因为在四联的基础上，还要做髁间窝成型。</p>

自己做的五联，是四联加髌股关节习惯性脱位，这个是四联的基础上加髁间窝成形，自己之前做的一台前交叉韧带重建，就有髁间窝成形。</p>

但是这个髁间窝成形比起之前的更困难，之前的病人只要按照健侧的髁间窝镜像做成形就可以。</p>

这个不行，这个病例整个髁间窝严重变形，胫骨平台后侧还是部分缺损的，髌股关节又存在发育不良，四联损伤加上这三个因素，简直雪上加霜。</p>

髌股关节发育不良，说明这个病人以前的髁间窝就是不正常的，至于究竟怎么样，谁知道；后侧胫骨平台缺损，说明重建后叉的时候，必须考虑成形的髁间窝上后叉的股骨止点不是正常的位置，成形要照顾这一点，所以，需要成形一个极其特殊的髁间窝。</p>

如果按照上次的方法，依据对侧的正常髁间窝，用镜像来进行髁间窝成形，手术肯定失败，会导致重建的后叉功能缺失，髌股关节失稳。</p>

本来病人现在还可以勉强行走，很可能做完手术后因为髌股关节失稳，频繁的外侧脱位，导致走路都困难，不做手术可以走路，做完手术走不了路，病人能接受？</p>

这个手术，要自己构思一个髁间窝的形态，这个形态没有模板对照，必须同时满足几个条件，既要给韧带提供最佳隧道入点，又不引起髌股关节紊乱，还不能引起韧带的撞击，这个难度从头至尾不是复原，而是一次再造的过程，等于要设计一个参数要求严格的髁间窝，稍有差错，手术崩盘。</p>

只能借助大脑构图能力了，超级培养计划的核心，就是培养大脑构图能力，这种构图还不是简单的静态构图，而是动态的、联系的和逻辑的构图。</p>

杨平大脑构图的能力在不断进步，这次他对静态图形的构建很轻松，一次成形，没有做多次补充，但是动态图像构建，还是很困难，反复很多次，不断修正、补充、加强，才能成图。</p>

图形在脑海中变化，时而需要运动，时而需要切换，一个又一个髁间窝出现，然后将韧带按理想中的位置植入，不行！然后继续修改髁间窝，再次植入韧带，反复很多次，几组韧带植入后才可以获得最佳的功能和平衡；但是屈伸过程中又有撞击，继续修改，直到撞击完全消失；髌股关节失稳又出现了，咬牙继续修改，不断试错。等最后解决这个问题时，额头上已经全是汗，衣服也快湿透了，脑力的消耗太大，庆幸能够通过构图，找到最合适的髁间窝形态。</p>

杨平把这个最终的髁间窝形态反复检查几遍，没有问题，于是记忆在脑海中，已备明天手术使用。</p>