86.另一种心梗

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外科急诊的时间本来就少，病人主诉的类型虽然以腹痛外伤居多，但真要落实到诊断，其实花样还是很丰富的。

很多外急手术本科生根本看不到，只能靠外科急诊来接触这类病人。

要是仅仅因为带教个人原因，最后连缝合都不让看，那学生还学什么呢？

只不过对这事儿，祁镜也没什么太好的办法。

就算自己大发善心告诉祁森，估计也是搪塞两句了事。医院终究以治疗病人为主，医生和实习生，领导肯定选前者。

对于李玉川这个当事人来说，上告带教老师绝对不是明智的选择，最后倒霉的还是他自己。

“不看就不看，没什么大不了的。”祁镜安慰了他一句，戴上听诊器，问向病人，“胸口疼得厉害吗？”

“挺疼的。”

“1-10级，10是最疼，选一个。”

“7吧。”

听筒被轻轻地放在了病人的心尖区，四处来回移动。祁镜连续听了十几秒，最后在心尖稍上方捕捉到了什么。

他固定住听筒的位置，然后摘下听诊器递了过去：“好好听听。”

李玉川戴上听诊器，努力地听了好一会儿，一无所获。

祁镜也挺无奈的，这孩子什么都好，就是基础差了些：“你该好好复习听诊了，别以为现在有彩超有心电图有介入就不需要自己的耳朵。”

祁镜收起听诊器，指着自己的耳朵告诫道：“仪器是死的，它会出故障，会人为操作失误，可耳朵接受声音的过程却是完全被动的。”

“别和我说没空，急诊有那么多心梗和心律失常的病人，有空完全可以穿着白大褂去听。”

“病人巴不得医生多去关心关心他们，你脸皮一定要厚，懂么？”

李玉川挠了挠头，傻傻地憨笑起来。自己离开内急才多久，竟然已经怀念起祁镜的骂声了。

骂归骂，祁镜也知道听诊很看天赋。

听觉敏锐的人学得快，听觉迟钝就会麻烦些。想要练就一副听什么就是什么的好耳朵并不容易，需要花费不少精力。

而且时代在进步，有很多新型检查比听诊来得更客观更准确，很多医学生久而久之就把这个能力给忘了。

除了心内科和呼吸科，其他科室使用听诊器的频率只会越来越少。

碰到心脏问题就上心电图，检查结果问心电图室，治疗方案问心内科会诊。碰到肺部问题做胸片ct，检查结果问读片室，治疗方案问呼吸胸外会诊。

看上去很无脑，但这是时代进步造成的，谁也没法阻拦。

祁镜回身走向休息室，嘴里说道：“确实有点杂音和心包摩擦音。”

李玉川听后显得很兴奋：“那是不是能确诊了？”

“让严云凯做心肌酶谱啊，听诊那么主观的检查怎么能拿来确诊？”

也许是祁镜声音响了些，清创室忽然开了门，严云凯探头探脑地向门外张望了两眼：“李玉川，刚才是谁在叫我？骨科的黄老师来了？”

“还没......”

“不，是我。”祁镜挡在李玉川面前。

严云凯知道祁镜的身份，所以对他非常忌惮。他脸皮猛跳，感觉连手上的缝合器都快拿不住了：“你，你怎么在这儿？”

“外伤后急性心肌梗死，快叫心内会诊吧。”祁镜丢下这句话就走了。

严云凯感觉自己是不是穿越到了平行世界，外伤后心梗，怎么听都没听说过......

号西风说

外伤后心梗：多出现在胸部外伤后，冲击有可能会造成冠状动脉痉挛、血栓、直接破裂，或者直接造成心肌损伤。有时候心电图无法第一时间展现出心梗表现，需要分多次排除或者直接做心肌酶谱肌钙蛋白检查。