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相对的,刚进临床的医生眼界太窄,临场经验不足,得分肯定高不了。
祁镜敲着笔杆,看了已经回来了的徐佳康一眼,说道:“你倒是挺快的。”
“哪里快了,是有人占着厕所不出来,应该是拉肚子了。”徐佳康有些无奈,“前面排着队,我去后面看看有没有空着的。”
祁镜笑了笑,饶有趣味地看了眼身后的纪清:“又是个拉肚子的,纪清不会又在发功吧?”
他平时都不太信邪,虽然总是说科学尽头是玄学,但骨子里不太信这东西。可就是这句不经意间的自言自语,让他在厕所开门时仍然侧过身,往前多看了一眼。
舱前有两个厕所,从里出来的人因为解决了麻烦,表情都很轻松自在。
唯独有位古铜肤色的青年男子,脸色不太好看。离开厕所后,他仍然捂着肚子,似乎并没有减缓这种不适。
空姐也去关心过,从肢体语言和交谈后的结果来看,应该是普通腹泻没错。
国际旅游时腹泻是种极为常见的疾病,尤其是在水土不服的情况下,发生率非常高。但这人的腹泻却给祁镜一种十分怪异的感觉,这种感觉促使他放下了手里的评分单。
“怎么?你也要上厕所?”徐佳康眼睛看着杂志,注意力却在祁镜的身上。
祁镜笑了笑:“我去溜达溜达。”
“溜达?这是飞机,又不是急诊观察室,有什么好溜达的?”
话虽然这么说,但这些天徐佳康也没闲着,特地找纪清取了经,已经大致了解了祁镜的行事风格。这人就是两个极端,不感兴趣的事绝不会多看一眼。可一旦遇到感兴趣的,他就会化身为一只烦人的苍蝇,嗡嗡嗡地围着臭鸡蛋打转,怎么赶都赶不走。
对比之前飞机上的情况,现在肯定是碰上什么有意思的事儿了。
所以徐佳康虽然表面上不在意,可眼睛却一直盯着他。而祁镜也正像他说的那样,真就在双通道经济舱里溜达了一圈,又坐回到了座位上。
“溜达完了?”
“嗯。”祁镜迟疑了会儿,说道,“c先生,30岁男性,1米68,60公斤左右,米裔东南亚人。无发烧,腹泻一次,稀水样便,无里急后重。”
说完,他做了个请的手势,意思很明显就是想让徐佳康尽情发挥自己的临床诊断能力。
“考我?”
徐佳康理了理思路,没一会儿就说了自己的答案:“水样便,无发烧,单纯吃坏东西的普通腹泻而已。话说这就是你溜达一圈的目的,似乎并不怎么难啊。”
祁镜听着他的答案,点了点头。如果按照他刚才给的这些情况,最后推导出的就是普通腹泻,但事实上c先生并没有那么简单。
“如果再加上右上腹痛呢?看上去像痉挛一样的抽痛。”
徐佳康忍不住皱起了眉头:“右上腹痉挛痛?他不是腹泻吗?”
这时祁镜露出了笑容,单纯得就像个看到新奇玩具的孩子:“有意思吧?”
按理说腹泻是整条肠道的问题,腹痛位于腹部正中,最多是脐上下的区分。一旦出现了左右区分的腹痛,那就是部分肠道的问题,和腹泻关系不大。而像这位c先生那样的痉挛痛,更是把病变部位缩窄到了右上腹,肯定和腹泻半点关系都没有。
“不,等等。”徐佳康把视线落在了那个疑似病人的座位上,“是不是那个第二排最右的那个人?”
祁镜点点头:“你倒是看得挺仔细的。”
徐佳康仔细想想有些不敢相信:“能看出年龄、体重和身高算你狠。可你才看了他一眼,怎么就知道是水样泻,怎么就知道没有里急后重,又是怎么知道右上腹痛,还是痉挛痛,这是不是太魔幻了点?”
“这很重要吗?”祁镜问道,“我们的重点是c先生,你就当是在做题好了。”
“这当然很重要!万一你看错了呢?”
“好吧......”
首先没有里急后重很好理解。
因为有里急后重的腹泻,在病人离开厕所时会因为肛门的坠胀感,让走路非常难受。而当坐回座位的时候,更是一种直接接触,这种感觉会体现在每一个动作上。
但c先生坐下的时候没有那种迟疑和不适,全程只是捂着右上腹而已。
“水样泻呢?你难道有透视?”
“别开玩笑,我只是不小心听到的。“祁镜看向了一边正在给乘客送餐的空乘小姐姐,”她应该接受过一定医学方面的培训,刚才去问过c先生情况,在提问中就有问到粪便的类型。”
“这都听得见?”他们坐的毕竟是双通道经济舱,周围非常嘈杂。
“我天生耳朵好。”祁镜指着自己的耳朵,解释道。
“这些就算了,那痉挛痛呢,这总不能看出来吧?”
祁镜笑了笑,没有作答,而是做了个和c先生一样的动作。
现在他背靠在靠垫上,左手正捂着右上腹,由右臂固定维持着动作。忽然疼痛袭来,祁镜疼得呲牙咧嘴,全身蜷缩向了右边,脸色非常痛苦。左手渐渐用力,希望抵消这种疼痛。
整个过程维持了十多秒就停了下来。
不用多做说明,这看着就像痉挛痛。但在临床上,胃肠道的痉挛痛往往是和便秘、肠梗阻一起出现,是一种部分肠段蠕动亢进受阻后带动周围神经后的表现。
“不对,肯定有问题。”徐佳康说道,“说不定只是肠梗阻后缓解......”
他刚想说些什么,话就被祁镜打断了:“别猜了,他就是腹泻,你看又站起来去厕所了。”
“可这疼痛的位置不对啊。”徐佳康跟着摸向了右上腹,“这片是肝、胆、胰头和十二指肠的区域,难道是肝胆出了问题?可什么问题能进一步造成腹泻?”
祁镜没有继续讨论下去,而是拿起评分小本子,转身拍在了纪清的手上:“老纪,起来干活了!”
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