407.不是问出来的

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一个病人，全身上下除了进行性加重的顽固性呃逆外再没有其他症状，首先怀疑的就是胃肠道的反射性反应。

因为紧贴着膈肌下方的就是消化道，比起反应敏锐的心肺，它们有时候会显得非常迟钝。一般遇到这种情况，医生都会常规使用抑酸剂，做诊断性抗胃酸治疗。

而当抑酸剂治疗无效，那就会继续考虑是精神源性，当初第一人民医院就是这么判断的。最后给了劳拉西泮和氯丙嗪，但收效甚微。从他现在的聊天状态来看，没发现有感知觉障碍、没有思维跳脱和奔逸、更没有情绪上的变化。

既没器质性疾病带来的症状，又没有精神科的症状，但顽固性呃逆却在不断加重，从一开始半分钟一次提速到了不足十秒就要嗝一次。祁镜有理由相信，老头在隐瞒自己的病情。

当然这种隐瞒有可能是主动也有可能是被动，具体是哪一种他没兴趣，祁镜在意的只有深藏起来的那个症状。

现在普通的x光和ct检查都没看出问题，又拒绝mri，想找到病因只能靠问诊。要是问诊都没结果，那祁镜就只能给他再来一套全身体检了。

要找漏洞，那就得从最普通的聊天开始，在闲聊中穿插问题。

祁镜冷不丁提了一句，让胡东升听着有些奇怪。不过老头这些天早就习惯了这种闲聊，笑着说道：“平时嘛就在家里养养花草，溜溜鸟。”

胡东升早就把思路调节到了最敏锐的状态，只是一句话就让他发散出了许多可怀疑的分支细节。

有花草就需要用到肥料、驱虫剂、平时还会遇到一些虫子。肥料驱虫剂会引起中毒，虫子则会携带许多微生物。遛鸟的话就更好理解了，在祁镜身边待了那么久，接触的疑难杂症里就有非常重要的一项，人畜共患病。

中毒实在看不出来，所以他的第一反应就是感染。

但是刚选准了思维岔路，准备往前走的时候，他忽然收住了腿脚又退了回来。重新审视了一遍自己的选择，发现自己实在欠考虑。老头自始至终都没发烧，血报告也是一切正常，没有其他症状，怎么看都不像感染。

祁镜似乎早就想到了这点，话在他这儿没做停顿，马上又聊到了下个话题：“老爷子你肯定有很多朋友吧。”

“有啊，一大早吃上早点，去......呃，去花园溜一圈，下盘棋聊聊天。”老头笑得非常开心，“这感觉，呃，这感觉就是舒服。”

胡东升站在一边，反复思考这句话的用意，最后发现这只是两个问题中的润滑剂罢了。

因为紧接着祁镜就回到了刚才提问的态度：“老爷子平时就没个感冒头疼脑热之类的吗？”

“那怎么可能，感冒肯定会有。”老头笑着说道，“有时候不注意保暖，早上吹了冷风，第二天就不行了。不过感冒又不严重，歇两天就好。”

祁镜似乎获得了不少情报，看着他连连点头，可一旁的胡东升却听了个寂寞。

感冒和呃逆有什么关系？真要是关心他平时的身体状况，那也得问胃肠道才更贴合这个症状才对吧。就算真要问感冒，为什么又不往深处问，各类症状一个都不提，仅仅是随口提了一句感冒就草草收场，转而又过渡到了闲聊模式。

胡东升现在也没法问，只能站在一旁呆呆地看着。

祁镜笑着说道：“你身边那么多朋友，我想老爷子你的身体应该是最好的吧。没三高，腿脚也够灵便，天天还能带着俩鸟笼骑车好几公里去公园。”

“哈哈哈，是啊是啊......呃”老大爷仰起脖子笑了起来。

也许是因为笑得大声了些，也许是嘴张的比较大，一个远比之前更响的嗝声从他喉咙里蹦了出来。老头连忙捂着嘴，不好意思地看了看四周：“呵呵，不好意思。”

突然出现的巨大响声带起了一阵欢笑，接着便是周围人的各种调侃：

“老张身上真的样样都好，就这打嗝太夸张了，有时候睡着了都会忍不住打两下。”

“我是真是羡慕老张的身体，哪像我，天天扎针，天天要吃一大把药。”

“你按时吃药就行了，哪儿有你说的那么痛苦。”

“医生啊，老张他不停打嗝到底是为什么，病因找到了吗？天天看他这样，我都快要被带过去跟着一起打了。”

“哈哈哈～”

祁镜见了身边那些病人和家属，笑了笑解释道：“大家和老张可真够熟络的，我们这还在查，就快有眉目了。”

“医生，其实不用那么费心。”老张似乎非常喜欢这种被人簇拥赞赏的感觉，拿手拍拍胸口，说道：“我看自己也没什么病，呃，把之前给我用的那个什么药开了，让我出院吧。”

“那个药可不乱开，你的情况还是得医生来用才行。”祁镜笑着回绝了他的要求。

“这样啊......”老张今天已经是第三次听到这个回答了，心里有些不高兴，一咬牙说道，“那就直接开我出院，这些天打嗝我也习惯得差不多了，反正你们也查不出问题。”

他越是这么说，祁镜就越觉得可疑，也越不肯轻易罢休，继续死捏着嘴里的问题问道：

“唉，普通人上了岁数身体各处的零件就开始一个个出问题，有些问题也没太严重，就是稍微有些不舒服而已。老爷子，你身上就没这种情况？”

老张摇摇头：“没有。”

“真没有啊？”祁镜叹了口气，“让我一个个去猜实在太累，你能不能再好好想想，大家都落得轻松。”

“想想？有什么好想的。”老张皱起了眉头，“医生，不用想，没有就是没有。”

祁镜做了一晚的夜班，大半夜连着抬了好几位超重的老人，是真的累了。现在再去和一位老年病人绕身上的症状，实在是件麻烦事儿。可他又不可能全权交给胡东升来做，以老头现在表现出来的样子，普通问诊肯定没用，还是得自己来。

幸好之前收集了不少信息，接下去也会轻松些。

以前祁镜会时不时遇到些不肯承认自己症状的病人，原因各异，但对医生来说其实都一样，就两个字，麻烦。

所以后来他去学过一些反制的办法，对于这种病人还有点效果。

既然老张自己不肯承认，那他就一改之前的询问模式，把提问全换成了最简单也最直接的陈述句，逼着他承认。