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但就在祁镜想电话过去让复查的时候,紧接着第三条短信跳进了他的视线,把原本清晰的病情发展思路搅成了一缸浑水:【张振国说他肚子有点涨,说可能是胃抽筋】
与模糊的原症状完全不同的新症状+推翻诊断猜测的检查结果,三条短信从正反两个方面全面推翻了祁镜上午的结论,同时这也是临床上纠正诊断时最常见的组合。
要是换成其他医生,这时候肯定会觉得沮丧。好歹是自己花了大力气求证来的症状,和事实不符自然心有不甘。接下去他们便会依从事实,及时止损,选择胃肠道病症这条路。
但祁镜不同,这三条短信还不足以改变他的诊断。
而且因为病人现在出现了新的变化,反而引起了他的兴趣,嘴角止不住地疯狂上扬。
祁镜左起身子,一个电话打给了高健:“这病人王主任怎么说?”
“老张啊?”高健早已经下班回了家,现在正坐在桌边吃着晚饭,“王主任是建议他做mri的,可惜他说太贵不同意。”
“然后肚子就疼了吧。”
“嗯。”高健听出了祁镜的意思,往嘴里扒了口饭后问道,“祁哥你觉得他还在骗我们?”
“不好说,脊髓出问题也可以出现这种情况。”祁镜也吃不准,所以没细说,顿了顿后又问道:“他的呃逆怎么样了?”
“老样子。”高健说道,“还是过几秒就要嗝一次。”
“这老小子就像个喊狼来了的孩子。”
一个喜欢隐瞒症状的病人就像喊狼来了的孩子一样,既然会在手指抽搐上骗人,那肚子疼说不定也是为了给不做mri打掩护。
但胃肠道病变是顽固性呃逆最主要的病因,有症状、有检查的支持、病人又坚持出院,三处合力一处,医生再拦着就有点说不过去了。
“是啊,现在都搞不清他说的是真症状还是假的了。”
“他明天就出院?”
“嗯,就这还是王主任好说歹说才定下的。”高健显得有些无奈,“要不是拦着,恐怕出x光片报告的时候老头就收拾东西走了。”
面对这么个病人,时间不等人,祁镜听到这儿决定现在就去一趟医院。
老张的呃逆不论是顽固程度还是频率都要比普通情况严重,不可能只是个普通的胃肠道疾病。况且抑酸剂他也不是没吃过,除非胃镜确定,否则祁镜是不会轻易改变诊断的。
现在病人不配合,要找到答案,只能再找上这病人好好聊聊。
“我现在就去医院。”
祁镜知道高健家里的情况,之前他爸就表现出了对急诊工作的不满,现在强求他去有点不近人情。所以他就点到为止,“你看着办吧,要是不行的话......”
“那么好玩的事儿我当然得去。”
高健说着把碗筷放在了桌上就准备起身离桌,谁知前脚刚要走,后脚就被个女人叫住了:“你们爷俩怎么都一副德性,工作再忙再急也得先把饭吃了。”
“妈,我已经吃饱了。”
“你吃多少我会不知道?想去医院就赶紧吃饭!”
祁镜听着听筒里柔和但又不容反对的声音,笑着问道:“你爸不在?”
“他今天做备班住科室,不回家。”高健不得不坐回椅子上,说道,“我妈盯着我吃饭呢,十分钟后出门。”
“嗯,反正你家离医院也近,不急。”
“那医院见”
......
半小时后,四个年轻人聚在了急诊大厅。
因为上个月月底祁镜的离开,急诊排班上出现了些小改动。原本四人能完美覆盖早中夜三班,24小时全视角观察所有急诊留观病人的情况,可现在因为排班改变后出现了漏洞。
“我记得今天夜班是侯主任吧。”纪清家住的最远,自然是最后一个到的。
“嗯。”祁镜指了指自己脚下的地面,说道,“你看我现在站在这儿就知道了。”
“他是有多不待见你啊。”纪清也是第一次见到对祁镜那么严格的人,就连当初的吴同山也没那么过分,“平时交班的时候看着挺和蔼的,怎么一见你就炸毛。”
“呵呵。”
祁镜无奈道:“怕是我爸给他灌输了什么不太好的想法吧,毕竟他和我爸还挺熟的,两人本科还是师兄弟关系,一个内科一个外科。”
“这次你爸和王主任一起把他搬了过来,估计就是为了镇一镇你这尊小妖。”纪清笑着说道。
“也是侯主任太好说话了,俩老头一怂恿竟然就被忽悠了过来。都已经是内定的下任神内大主任,还要来急诊受罪。”
祁镜叹了口气:“不聊了,咱们说病人吧,他儿子来过吗?”
“下午来过一会儿。”高健说道,“不过没待多久就走了。”
“真是个好儿子,来倒是天天都来,可惜什么都不管。”胡东升在旁吐槽了一句,“连做个mri都不肯。”
“家家有本难念的经啊。”
在祁镜眼里,病人家事有时候确实会成为诊断的阻碍,但也是增加谜题难度的附加品。医生有时候必须独立于病人家事之外,但有时候也可以好好利用一下为自己的诊疗做服务。
在老龄化日益加重的大城市,老年人和子女之间的矛盾往往是医院最常见的一种家庭关系。
现在张振国就躺在床上,一旁的日用品都已经打包妥当。他边看着手里刚买的晚报边培养睡意,只要一觉醒来早查房没发现新问题,他就能拍拍pigu走人。
“先去看看他吧,正好再做个体格检查。”
“下午夏老师做过了,王主任也在场。”高健说道,“一套腹部体检下来没看出有什么问题。”
“我又没说要查肚子。”
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