414.临床经验

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

“我给你的那本书里有写。”祁镜没说答案，而是给了个具体的页码，“219-220页，里面有疱疹病毒感染的各种分类，这也是内科急腹症需要鉴别的一项内容。”

“哦哦，知道了，我回去就翻。”

李阳雨记下了这些数字，没一会儿车子拉着警笛，开进了区中心医院。

下级医院出现问题转上级医院其实是件很寻常的事儿，无尿也未必真的是肾脏出现了大问题，说不定还有其他情况。就算真的是肾脏出现问题，也是急性损伤，合理治疗后完全有转圜的余地。

要赔偿要打官司完全可以等病人治疗后慢慢找医院医务科详谈，再不行还能走法律程序。

但这位病人的家属却选了一条下策，闹事。为此，一场普通的转院竟然把巡逻民警都给叫来了。

三人下车再看，医院的门急诊大厅已经被围得水泄不通，祁镜粗略估计在闹事的就有不下30人。再加上周围的大量吃瓜病人和其他群众，这阵容比起三甲拉横幅也有过之而无不及。

“好了好了，救护车来了！”

一位年轻民警被众人围在中间，看上去也有些顶不住：“先把病人送走行不行？你们在这儿闹有没有考虑到病人的身体情况？”

然而声音就像淹没在潮汐里的一朵小浪花，出来露了个头就被无情地吞没了。

眼见失态在朝着失控的方向发展，祁镜看向余刚：“老余，拉警报。”

余刚点点头，一声不同于刚才的警笛声在门急诊大厅门前炸开，同时给当值民警一个重新掌握话语权的机会。

“大家冷静点，现在我们民警到了就交给我们处理。”刚才那位年轻民警跑出了“包围圈”，说道，“病人肚子还痛着，小便也尿不出，还是尽快送大医院去。你们在这儿闹，能有什么结果？”

这时一旁的老民警换了个口音，又把这些话重复了遍，这才把人疏散开。

不过在走之前，他们这些人也不忘放狠话。为首的几位大概是病人的某些远房亲戚，商量了两句后便指着躲在一旁的一位医生，大骂道：“万一我姨妈要是出了事儿，一定要你们好看！”

好说歹说，人潮才慢慢退去。

“谢了。”

两位民警上前谢过了余刚，一个个摘下帽子擦了擦额头滑下的汗珠：“怎么一个个都那么能闹，感觉最近医院也不太平，病人家属也是越来越狠了。”

“大概是秋天天气太燥了吧。”老民警无奈地笑了一声，“往年秋冬季也是闹事的高峰期。”

这边松了口气，轮到了祁镜上阵。解决掉了场地周围的人，他总算可以安心地给病人做些简单体检。

不过出于自己的喜好，他在做急救的时候，只要情况不严重都会和病人亲属聊上几句：“刚才那个是谁啊？”

“我表弟。”家属看着远去的人流也是抹了把汗，“要不是这医院欺负人我们也会这样。”

“看他刚才那样还挺厉害。”祁镜随口说了一句，然后给老太太的腹部做了个叩诊，然后笑道，“是不是觉得小肚子涨啊？”

“嗯，不仅涨还觉得很痛。”老太被折磨了一晚上，确实很辛苦。

站在一旁的区中心医生解释道：“我昨晚上就查过，肾区无明显叩击痛，结合她手臂上的水疱应该是个疱疹病毒感染内脏器官导致的腹痛。给挂上了阿昔洛韦，我还特地告诫过护士要慢滴，不可能是药源性损伤。”

“那我妈为什么会没小便？”儿子似乎还没平静下来，“肯定是你们医生打了反针，把人打坏了。”

对于这种一出现问题就时刻准备着反咬医生一口的患者，任谁接诊心里都不会好受，所以言语上肯定冷漠对待：“开玩笑，刚验过肾功能都挺正常的。”

“那小便呢？”

“这病太诡异了，我哪儿知道，所以才要你们转院啊！”

“庸医！”

两人眼看又要吵起来，刚歇上会儿能喘口气的民警又不得不上来调解。

进临床前十年，祁镜会认为临床经验是个好东西，能让他快速找出病因。那种诊断之后的快感，恐怕只有医生自己能体会。

但当在临床工作了十年之后，祁镜忽然发现，临床经验也未必是个好东西。这时，他终于意识到万物都有好的一面也有坏的一面，不是一句空话，有时候临床经验过于丰富反而是一种负担。

过多的经验会成给人一种既视感，加上多年工作积累下的自信心，就会让医生深信某一诊断，反而忘了问自己一句为什么。

祁镜在成为主治慢慢向副高的位置攀爬时，就会时不时遇到这些问题。最后摆脱这种错觉用了他足足三年，这大概和他原本就强势的性格有关。

而这位病人的情况一开始就给了祁镜一种既视感。

高龄，感染后经下级医院治疗，治疗后少尿无尿，很符合肾内科经常收治的药物性肾损伤的各类条件。如果让个肾内科医生来看，妥妥定个药物性肾损伤待查，然后按急性肾衰竭来处理。

祁镜已经熬过了这段时间，面对一起突发急诊病例，他的看法要全面的多。至少在病因上，他要思考的方面也多得多。

少尿就是药源性？

如果撇开感染和下级医院治疗的两点因素，可能很多人就不会这么想了。

祁镜看着他们直摇头，最后笑着把那位医生和李阳雨一起招到了病人身边，指着病人的肚子说道：“老太太有些胖，肚子上肥肉不少，所以体检不太好做。摸摸看吧，这可是很典型的。”