478.深入基层

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（公布一天行程，早上九点起床，陪女儿出去玩了一上午，下午外科开会，晚上又是吃饭时间，10点40才到家，11点才开始码字，又要2点多结束，运气不好可能得明天早上上地铁改，大家订了慢慢看吧，见谅。ps：聚餐在非中高风险区，所有人都打过疫苗测过核酸，也不是密接、二密、三密，大家不要太在意）

市西儿科医院体量上没办法和儿中心相媲美，临床实力和科研都差了一截。

尤其是在外科和急救领域，儿中心背靠丹医大这座大山，能集中大量优质人才，也是丹阳儿外儿急诊的首选。

当然市西也非一无是处，虽然不属于丹医大附属，可依然有一所不俗的医学院做支撑。

丹州大学医学院，是丹阳唯二的医学院，丹州大学和丹阳第二医学院在03年合并后的产物。合并保留了原先丹阳第二义学院的所有人员配置，等于是做了一次嫁接。

当时丹二医实力确实不够，学舍老旧，没材料、没师资、没生源，处处都被丹医大压着，实在喘不过气来。好在他们运气不错，正值大学合并医学院校提升整体实力之际，最后成为了丹州大学附属医学院。

看似合并是大吃小，不过单论结果来看却是完全的双赢。

丹州大学靠着丹二医的并入，成功跻身国内中东部地区一流大学的行列。而丹二医本身也因为丹州大的海量资源，合并下了诸如市西儿科医院、丹阳第二人民医院、四院等五所三甲，算是在丹阳站稳了脚跟。

当然时至今日，即使丹医大独善其身，没依附任何一所综合大学，可论实力，它依然是丹阳独一挡，名下丹阳的附属医院占了大半。

论入学分数线，丹医大也要比丹州医高上些。

好在每年都有大批够不着丹医大门槛的毕业生涌入丹州医，单看人数似乎还要比前者来得多些。所以市西儿科医院完全不愁没有实习生，甚至比起每年都僧多粥少的丹医大，他们反而过得更滋润。

手里有了劳动力，市西现在缺的就只是检查和筛查的方向。

刚经历过丹医大大礼堂的病例讨论，祁镜似乎没收住劲力。在这间小会议室里他依然像个严格的级任老师，随手给了底下的学生们派了份作业，甩甩袖子就是大手笔。

“查阅两个月的急诊留观病历？”

时穗皱起了眉头，想了会儿后摘下了老花镜：“是不是先行检查一下留观室的病原菌？就和重监室那会儿一样？”

“我觉得有必要，但说实话优先级不高。”祁镜解释道，“留观室里全是人，病菌到处都是。在那儿查微生物，就像撒一张能覆盖全太平洋的大网，找的却是条很不起眼的小鱼，太难了。”

“可是直接查病历的话......”时穗看了看身边的急诊主任。

“怎么？有难度？”祁镜笑着说道，“我之前来的时候特地去过急诊留观室，实习生到处都是，完全可以交给他们处理。”

其实他连方案都想好了。

对实习生要求不能太高，临床知识有限，能做的也只是初步筛查。作为初筛，特点就是快速、高效、宁愿错杀不可错过，所以让他们留意几个关键字就行。

他们知识有限，但基础理论多少还是知道些的，就算再差的差生，对于“呼吸道症状”、“发热”、“皮肤红斑红疹”几个主诉，总能认出来。

过了初筛，接下去就可以召集住院医做二筛，聚焦的就是特定的就诊时间、持续时间和后续的变化。

祁镜把来院就诊的病例做了个大致的清点：“两个月内留观的病人数肯定要比重监室多，单单一天的出入量就有七八位，算上60天就是将近500份病历。不过我觉得初筛和二筛都不难，2天内就能完成。”

“数量上......我们倒是没问题，发动一些学生就行。”时穗纠结了一下，说道，“可问题在于我们急诊并没有留观病历的存档，所有病历都记录在病历本上，全归病人保管。”

？？？

没存档？

祁镜这才意识到了一个非常现实的问题，现在是05年，恐怕有这种急诊病历保存意识的医院压根就没几家。

丹阳医院算是一家，在去年10月份开始规定，内科急诊留观需要单独记录病人病历，并且事后封存病案室。但除了它以外，丹阳再没别的医院这么干了。理由很简单，上面没规定，下面又觉得太麻烦。

“你们一丝讯息都没留？当初留观的时候多少会留一留病人的电话吧。”

“有是有，只不过只有孩子的名字和家属的电话而已。”时穗说道，“本来是用来做预后评估用的，给的到底是不是真的电话就难说了。”

“那就打电话吧。”

“一个个打？”

“虽然已经过了两个月，暂时还看不出有人传人的风险。”祁镜放下了笔，坐回到位子上，“但你们现在被扣上了院感的帽子，想把它摘掉就得查明原因才行。”

还是得一个个打啊......

事情在祁镜和黄兴桦的推动下，进入了初筛阶段，医务处紧急赶出了家属电话清单，交由带教分发给身边的实习生。而另一路，院感办公室也没闲着等结果，对留观室的大清洗也在同步进行之中。

当然，整个行动是有前提的，那就是孩子d（胆道闭锁）并不在列。

在祁镜看来，这就是个巨大的漏洞，单靠打电话去慢慢筛选并不会有多大帮助。作为整件事儿的“主策划”，祁镜给出指导意见后，放下了身段，深入了基层一线。

“这小子人呢？”黄兴桦还看着手边那五份孩子的病例，看向了一正在帮忙打电话的陆子珊，“怎么一眨眼人没了？”

“他说要四处走走......”

陆子珊拨下了手里的电话，忽然笑着说道：“喂，您好，这里是市西儿科医院急诊，哎，对对，我们想问一下您的孩子现在情况如何了......嗯，事情是这样的，我们想要给急诊留观的孩子做个调研，希望得到一些家属的反馈，为以后改善工作做准备......对对......”

市西儿科急诊观察室一共有35张床位，全部分摊在了急诊一楼的六间房里。

走廊东西走向，五间房和一间医生办公室，三三一排，互坐南北。