515.人才

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

4病人预后提示不宜tpn，如临终期，不可逆昏迷等。

、营养物质的代谢：

1、葡萄糖：体内主要的供能物质，1克相当于产生4kal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5g/gn。

2、脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1克相当于产生9kal热量。

、蛋白质：构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4kal热量，1克氮相当于0克肌肉。

由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量（npc）。

基础需要量：热卡25~0kal/gd，氮012~02g；np=150kal/g（62kj/1g）。

四、营养状态的评估：

1、静态营养评定：

1脂肪存量：肱头肌皮折厚度（tsf）但与同年龄理想值相比较：＞5~40%重度（depletn）；25~4%度；＜24%轻度。我国尚无群体调查值，但可作为治疗前后对比。平均理想值：男：125；女：165。

2骨骼肌测定：臂肌围，肌酐/高度指数。

3脏器蛋白质：

^0^一秒记住【】

a、血蛋白质：1/在血管，2/在脏器。每日合成/分解15克，半衰期20天，故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。

、转铁蛋白：半衰期8天，故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。

4免疫功能测定

淋巴细胞总数（tlc）=白细胞计数x淋巴细胞百分比

2、动态营养平定：

氮平衡=摄入量—排出量（尿素氮g/d+4g）

、简易营养评定法：

参数轻度度重度

体重血白蛋白g/ltcl（x106/l）下降10%~20%0~5＞1200下降20%~40%21~0800~1200下降＞40%＜21＜800

五、能量消耗的推算：

1、harrs–beredt公式

男：bee=664+15/>

女：bee=6551+956/>

*bbe：基础能量消耗/>

校正系数因素增加量

体温升高1c（c起）严重感染大术骨折烧伤ards+12%+10~0%+10~0%+10~0%+50~150%+20%

2、体重法：

bbe=25~0kal/gdx/>

、每日营养底物的配比

葡萄糖量=npcx50%÷4

脂肪供量=npcx50%÷9

氮供=016~026g/gd

热/氮=100~150kal/1g

胰岛素量=葡萄糖量÷4~5

维生素：水乐维他2~4支

维他利匹特1支

微量元素：安达美1支

电解质：10%氯化钾40~0l

氯化钠8~12支

液体总量=50~60l/gdx/>

六、营养液的配制技术（升袋）

1、洁净台启动20分钟后使用；

2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣，洗，酒精擦拭至肘部以上；

、配制好的营养液置4c冰箱保存；

4、营养液的配伍禁忌：

1葡萄糖ph~4时稳定，在碱性条件下易分解。

2葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应，在室温时就可发生，最终聚合成褐色素。

3氨基酸有氨基与羧基，是两性物质，遇酸呈酸性；遇碱呈碱性。故a影响营养液的ph值

4维生素大多不稳定，维生素b在氨基酸能分解维生素k1，而维生素k1遇光易分解，可用避光口袋。

5、升袋宜24小时匀速输入。

防采集，自动加载失败，点击动加载，不支持阅读模式！

禁止转码、禁止阅读模式，下面内容隐藏，请退出阅读模式！

就本病例而言，如果每天补液超过---4l则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白

亲，本章已完，祝您阅读愉快！^0^