561.合作事项

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【今天连刀，择期加急诊，做到十点多，写不动了。明天有半天休息时间，会尽量码8000补上，还有558，559全解了】

【今天是采访陆巍的记录12，内容全部转自医学界】

做了20多年医生后，上海交通大学医学院附属新华医院普外科的陆巍来到了人生一个重要关口，来自同行对他医疗行为的严重指控，有可能断送他的职业生涯。

指控从2020年10月20日就发出了，北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜在社交网络平台怒斥陆巍对患者“肆无忌惮”，但当时并未引起太多关注。

半年后的2021年4月2日，张煜在谈及“不良医疗现象”时，旧事重提，再次点名陆巍，称在他蓄意诱骗治疗下，有的患者生存期明显缩短，家属还欠下10多万债务。

4月18日，张煜再次发文《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》，这篇文章虽然很快被张煜因“无法承担压力和可能带来的后果”而自行删除，但这一次不仅媒体纷纷聚焦，国家卫健委也“高度重视，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实”。

2020年10月到2021年4月这段时间，陆巍被外派到海南某医院支援。4月7日，在他开车回上海，一路不停接到医院的催促电话，让他尽快赶回上海说明情况。驱车30多个小时，困了就在服务区眯一会，疲劳驾驶让陆巍在经过一段隧道时，与一辆车发生了追尾，幸好没有伤及到人。

从4月8日晚回到上海至今，陆巍停止了临床医疗工作，终日处于巨大焦虑之中。4月21日，陆巍同意与“医学界”见面，就有关问题接受采访，这是他首次正面公开回应质疑。

根据陆巍的讲述，在青海这对胃癌患者姐弟去世后，姐姐（马秀兰）的儿子给他发了封感谢信，力挺他是一位好医生，但弟弟（马进仓）的女儿却对他做出了严重指控。这让整个事件陷入了罗生门。

以下内容根据与陆巍医生对话编辑整理而成，发布前经其本人确认。

医学界：你是什么时候知道张煜在网络发文质疑你的治疗方案的？

陆巍：大概是（2021年）4月2号～3号的时候，有人转给我看，那时候我还在海南，我没太仔细看，觉得他是个“愤青”，因为没有了解事情真相才会有误解，所以也没太放心上。

等我回到上海，我才知道张煜文中说的是哪个患者，我就非常惊讶，因为我对这个患者很好，对他印象也很深，他是一位非常难治疗的患者，而且他姐弟俩几乎同时确诊胃癌，姐姐60来岁，弟弟50来岁，相对都很年轻，都是是afp阳性的晚期胃癌，就诊时预计生存期不超过3个月。姐姐来的时候是胃癌合并肝脏多发转移，弟弟除了肝脏多发转移外还有左锁骨上巨大淋巴结肿大。

医学界：能讲一下这两位患者在你这里的治疗情况吗？

陆巍：去年5月份吧，是姐姐先来找我治疗的，因为她是从青海来的，距离那么远，我还问怎么会找到我的，她儿子说是从网上看到的，因为确实经常有一些来自全国各地的患者找我看病，所以我觉得也很正常，没再多问，后来得知是经深圳的医生过来的。

姐姐胃癌已经肝转移了，腹腔里面淋巴结也比较多，肿瘤分期上已经是iv期了，她找我是想做手术的，但我给她检查之后，发现已经不适合做手术了，因为手术也无法达到根治的目的。后来她儿子跟我说了实话，来上海前已经去好几个地方看了，北京、深圳都去过，不仅做不了手术，有医生跟他说不用治了，也有医生试试中医。中医也治疗了一段时间，后来又找到我这里，是因为临床症状很重，主要表现为腹痛，疼痛分级6-8级，痛得吃不下东西，睡不着觉。

我是外科医生，如果患者不做手术，我们一般就不收了，我就跟他讲去肿瘤科看看，但他说都已经看过了，都说治不好，希望我能收治，她儿子说，如果不再努力一把，他们是不甘心的，至少也是为了尽孝心，不想留有遗憾。

因为afp阳性胃癌发病率不高，但恶性程度很高，一旦出现肝转移，患者生存期都很短，而姐姐来的时候afp（甲胎蛋白，单位为ngml，是肝癌的生物标志物——编者注）指标是4000多，根据文献分析，虽然都是afp阳性胃癌，但是afp小于100的和afp大于100的两者生存期有显著区别，单纯afp高与afp为主的肿瘤指标都高也有显著的生存差异。而这位患者不仅afp高，而且其它肿瘤指标也全线异常。

当然我是尽量安慰患者的，我们尽量努力给你争取手术机会。但是我跟她儿子说，你要有个思想准备，我也没办法能够治好，也不能保证化疗有效，但我可以试试，如果有效了，能把肝脏病灶缩小，甚至淋巴结小了，也许能争取到手术机会，但是这个机会比较渺茫，最好的情况就是控制或延缓病情发展，有效的话症状也许能控制住，改善生活质量。因为难治，所以可能需要密切观察指标变化，随时调整方案。

我和她儿子的交流一直蛮好的，她儿子也说清楚母亲的状况，之所以还坚持治疗，因为他母亲症状太痛苦了，希望能让她好受一点。从我内心来说，我也确实想给她治疗，因为这是一个罕见胃癌病例，治疗难度很大，而且还是姐弟俩同时发病，目前没看到过这样的病例报道，很有研究价值。