572.会面

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第一，药品具有循证医学证据；第二，没有其他更好的治疗手段；第三，患者知情同意；第四，医院需要建立相关管理机制。

对于以上条例，国家卫健委颁布、今年3月份开始实施的《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》有所细化。办法还规定，医师如果没有按照规定开具抗肿瘤药物处方、使用抗肿瘤药物而造成严重后果，或凭借处方牟取不正当利益，均会被医疗机构取消处方权。

北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳向“医学界”表示，要解决中国肿瘤医生超指南、超适应证用药的问题，监管是一方面，尊重企业知识产权利益、增加药品适应证也是亟需行动的事情。

“药企对说明书进行修改，这是需要大量三期临床实验证据和资金投入的行为。”王岳说，因此，医保部门在报销环节不能简单地把所有超说明书用药拒付，而且，对于不同企业、相同化学名的药物，反而应该优先把增加了适应证的药品纳入到报销目录中，以鼓励企业增加药品适应证。

然而，目前国内尚未形成将企业责任纳入增加药物适应证环节的良性机制，“如果企业的说明书中没有这个适应证，但是临床都在超说明书用药，实际风险不在企业了，而是在患者和医生身上。”王岳坦言。

回应“肿瘤门”事件之余，焦雅辉还在发布会上表示，我国对肿瘤的规范化诊疗已建立了监测和质控系统，下一步将加大工作力度，在行业内开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。

而一名几日前从外地赴北京参加csco指南大会的三甲医院肿瘤科医生告诉“医学界”，在临床实践中若需要超指南用药，医院建立机制统一管理、患者知情同意等条件都是“理想状态”：“你能给他讲，你看国家有这个法规，你就这样用，那在临床中真的就很好笑了，咱也没有那么大的精力去给他讲这些。”目前，中国的患者版csco正在规划中，尚未出台。

因此，该医生寄希望于相关法规中的有关循证医学证据的规定，“如果真出事了，它相对保护你。”

【开始驱蚊了】

充满幸福感的夏天正在缓缓地朝着我们走来，带着冰西瓜和凉爽的海风，同时还带来了蚊子老师和……大太阳。

夏季将至，不少人都开始把户外活动安排上了。而对于户外活动，长久以来，一个难以调和的矛盾似乎一直存在：太阳底下好像蚊子少、但晒，阴凉里吧，凉快，但蚊子多……不管是太阳老师、还是蚊子老师，我们这种小老百姓，可真是谁都不敢得罪呢。

坊间流传着不少关于户外活动驱蚊防晒的「知识点」，今天就来捋一捋，那些「知识点」，究竟靠不靠谱，先说驱蚊：

穿长袖长裤能防蚊么？

能。无论是何种驱蚊产品，都有可能因为时间、汗液或者其他的蹭拭过程而降低保护效能。所以，物理阻隔一直是我们的最有效的办法。但夏天全副武装可能会比较闷热，也可以辅助使用其他安全的、保证驱蚊时长的驱蚊产品。

驱蚊手环和驱蚊香包能驱蚊么？

驱蚊产品的原理是利用阻隔来保护皮肤。驱蚊手环也只是不让蚊子叮到手环周边上。涂到皮肤上的、浓度有效的驱蚊产品，在有效时长之外都可能会减弱效果，更何况只是局部区域释放出来的保护性气味呢。敲黑板：哪里有保护性气味的味道，蚊子才不叮哪里。

孩子比成人更招蚊子么？

前面讲到，蚊子主要是通过嗅觉来寻找叮咬对象。孩子比成人代谢更加旺盛、基础体温更高，而且活泼好动、运动量更大也容易出汗，出汗时排出的乳酸等因素也会促使蚊虫盯上宝宝们。所以，孩子确实比成人更受蚊子的青睐。

成人用的驱蚊水孩子能用么？

先说结论：能。但是要注意成分以及适用年龄。

根据cdc（美国疾病预防与控制中心）的内容，结合孩子的非成人体质，一般比较选择这4种驱蚊成分，不同的成分有着不同的适用年龄：

驱蚊酯：2个月以上使用；

避蚊胺：2个月以上使用，浓度不超过30%；

派卡瑞丁：6个月以上使用，浓度不超过20%；

柠檬桉叶油：3岁以上使用。

但是需要注意，喷涂驱蚊产品时要避开伤口或发炎的地方，同时要远离火源。

正在户外刷手机的你，顿时就感觉有蚊子咬了你的小腿肚子……（我瞎说的），咱再接着聊聊防晒，大家对于「防晒」这件事儿，其实依然存在着许多困惑和误区，就比如：

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