第二百三十章 病理性骨折

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清脆的响声来得猝不及防，使得所有人都是愣住了，然后不约而同地往声音传来的方向看去。

并不大的声音使得所有人都心里为之一颤。

赫然看到胫骨下段处的骨皮质依然发生了错位，虽然错位得不是很多，可以基本达到临床愈合的标准。

但是山原齐木立马吓得不轻，赶紧解释道“张教授，布朗医师，我刚刚拉钩并没有拉到骨头上，这，这不是我拉钩造成的。”

似乎是为了回应山原齐木似的。

就在山原齐木解释的下一刻，众人又都是看到了威利的下肢肌肉，再次猛地抽搐了一下。

张兴教授立刻吩咐道“麻醉医师，注意一下麻醉深度和肌松！”

这病人的再次抽搐，很明显就解释了这骨折其实与山原齐木并没有太多的关系，而是麻醉深度不够，患者因为疼痛的刺激出现了应激，所以肌肉保护性的收缩，导致了把骨皮质都拉断了。

麻醉医生也是赶紧从愣神中回转过来，赶紧加了吸入性麻醉药物的剂量，并且给病人再推了点肌松药。

嘴里还呢喃道“可真是怪事儿，我明明已经加了肌松药的剂量的呀。”

张兴教授可没兴趣去听麻醉医师的唠叨，赶紧说“布朗，我们换个位置。”

“好的，张教授。”现在布朗可不敢多说什么，毕竟遇到这种事情，是任何一个主刀的教授都不愿意遇到的事情。

而且还是这么倒霉的事情。

病人的骨皮质与骨松质都被肿瘤侵袭得很稀松，所以只要稍加外力就可能发生病理性骨折，就像是极为严重的骨质疏松。

若是在平时，可能因为骨皮质还连续着，密质骨还有一定的承重能力，因此即便是行走关系也不大，再加上周围肌肉的软组织保护，也不会发生骨折。

但是，在术中，把一些肌肉分离之后，因为软组织的分离，部分肌肉的牵拉，就非常容易导致折断力，使得本就稀松的骨骼直接折断。

这是病理性骨折发生的机制。

但现在追究是不是麻醉医师的责任，已经完全无用了。

因为张兴教授也知道与自己配台的麻醉医师，其实也是很有经验的麻醉医生，他肯定能够算好剂量，只是可能威利对肌松药与麻醉药不敏感。

这可不是什么太好的事情。

若是之后在缝合的时候再发生这样的事情，那可是会使得缝合直接失败了的。

但是，如果加大了麻醉的深度，那么可能对血压和其他生命体征的控制，可能就不那么完美了。

张兴很快就和布朗换了位置。不过陆成和山原齐木并没有换位置，因为他们都是助手，所以给谁当助手其实都差不多。

至少现在张兴和布朗都是这么认为的。

张兴教授也没有责怪任何人，只是很快地就把手术接到了自己的手里，然后开始提前切断骨肿瘤的区域。

虽然这导致了断骨，但这已经是没有办法的事情了。如今骨肿瘤部位发生了骨折，如果不是及时地把肿瘤进行清除，肿瘤细胞外漏到肌肉间隙形成残留。

那才是复发的罪魁祸首……

所以，即便是偏离了手术的计划，张兴教授还是第一时间就找到了正确地处理措施。

布朗医师看了张兴教授一眼，就继续了张兴教授之前残留的股骨段的股骨剥离。

陆成把这一切都看在了眼里，心里对张兴教授又是高看了一些。

而且，这种突发事件的处理，其实更能看出一个肿瘤科教授对于肿瘤处理的原则和细节。

也是让陆成在骨肿瘤的治疗上的经验，增加了一大截。

或许是之前那骨骼断裂的声音太过于震颤人心，所以手术室随即陷入到了寂静之中。

直到过了足足十分钟之后，张兴教授把胫骨的肿瘤段，及其踝关节胫骨段全都快速地剥离出来并且取出了病人体内之后，他才缓缓地舒了一口气，还一边讲解道

“像这种术中突然发生骨肿瘤段骨折的事情时，一定要严格遵循无瘤原则，尽快，尽可能多地把肿瘤细胞完全清除干净，尽量减少肿瘤细胞的存留。”

“才是第一大事，否则，很容易就会导致骨肿瘤的复发，而这种复发，也是另一种种植转移。”

山原齐木率先地点了点头。

陆成和布朗也是一副受教了的神色，像这种术中发现肿瘤段骨折的手术，就连布朗医师也是第一次遇到，能够亲眼看到张兴教授的救场，这可是一场对他触动很大的课程。

紧接着，张兴教授才略冷地对着众人再次解释道“像这种情况，以后一定要注意，特别是只有单条或是少数肌肉尚且残留附着点的时候，就很容易因为牵拉力量发生类似的病理性骨折。”

“给病人带来灾难性的后果。”

“而且这种情况，也并不仅仅局限于麻醉程度不够的肌肉收缩牵拉，助手和术者在拉钩的时候如果用力过猛，也容易发生这样的事情。”

“下面，我和山原继续做胫骨的手术，布朗，你开始剥离股骨段，记得扎好营养的动脉。”

“至于小陆所说的那个提法，我们以后再慢慢商议。”

因为这个突然的事件发生，张兴教授自然没再有心思放在研究上面去。

不管任何的技术创新或是其他，最根本的一个原则就是无害原则和符合伦理的原则。

在没有获得伦理学会的审批之前，肯定不能实施在病人身上，而且，在用在病人身上之前，肯定是需要在小鼠的体内，经过多次的实验才行。

因为这是有创性质的操作，必须得完整地走过一系列的流程，即便张兴是教授，也依旧如此，否则就是违反了伦理学，甚至违反了医师法……

而直到张兴教授的心情较好，并且把突发事件处理得颇为完美之后，布朗医师才有空打量起陆成这个助手的操作。

他也才忽然发现，自己在操作股骨及周围组织肌肉的时候，陆成总是可以给他最好的暴露。

最开始的时候，布朗医师还以为是张兴教授的暴露做得极好，但慢慢地，他才发现了不一样。

陆成的拉钩，每一次总是能够放到最为适合的位置，给他最为舒服的暴露，让他的操作空间，变得比之前都大一些，暴露得好，自然操作就格外流畅。

于是布朗医师开口问道“陆，你们在华国的时候，以前是经常做股骨的手术吗？所以对这里的解剖结构，如此地熟悉？”