第二百四十六章 不一样的术前讨论

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“我也是刚到，山原师兄。就看看明天要手术的病人的检查。”陆成准备让出电脑的位置给山原齐木，毕竟他才是这里真正需要做事情的人，而自己才是刚来，最多也就是先看看而已。

山原齐木坐到了其他位置上，说“你不用起来，我们来看看小雷克斯最后一次的t。”

陆成就没再起身，就道“t检查的结果，显示雷克斯的肿瘤还是在以上，似乎他对当前的化疗方案不太敏感，这样的情况，明天也会按照计划安排手术吗？”

这样的病人，术前的化疗没有效果，相当于对化疗药物不敏感，就是没有经过了化疗的病人，那么，他即便经过了手术，效果也是很差的。

而且，随着时间地走势，肿瘤也会发生转移。

虽然过去了好几天，但陆成还是记得剩下没有做手术的两个病人的名字分别叫雷克斯和狄克。

雷克斯在上周五的时候，陆成见过他，是个很帅气的小男孩，岁，虽然看起来阳光，但眼圈却总是红的，他已经知道了自己的诊断，但是真的很害怕。

因为和妮可比，虽然同样都是骨肉瘤，但是他的骨肉瘤类型却对和妮可一样的化疗方案丝毫没效果。

所以现在妮可的安慰都好像有些没多大用了，而且现在是一个信息化的社会，雷克斯就是米国本地人，知道在网上查询相关的资料和文献，他很有机会就是那些别人的失败病例而被凑数的。

陆成还记得他在上周五看着张兴教授又是期待，却又绝望的眼神，非常难受。

狄克的滑膜肉瘤的恶性程度相对骨肉瘤要稍微好点，而且也对化疗比较敏感，如果术后再辅助以放疗的话，基本上复发几率是很小的。

所以狄克的治疗方案其实早已经定了下来，术前地相关检查也都早已经完善，基本上就等着今天确定手术方案了。

……

山原齐木皱了皱眉头道“张兴教授预约了很多的病人，每个病人的住院平均周期是有限制的，而且你也应该看到了，雷克斯其实最开始的化疗方案与现在的并不一样，已经经过了一次的修改。”

“当前比较流行，且对骨肉瘤疗效较好的化疗方案都对雷克斯没用。我觉得张兴教授是不会再尝试新的化疗方案的。”

化疗方案可以分成很多种，而且针对每一种肿瘤，不同的教授都会选择不一样的化疗方案，只有在化疗没有效果的时候，才会去改变用药，张兴教授已经针对雷克斯的改变过一次方案。

再次不敏感，所以再继续修改，可能意义并不是很大了。

现在骨肉瘤的化疗，一般都是以铂类、多柔比星为基础，变化也是在这两者的基础之上进行改变，并没有特别好的特效化疗药物。

而这两种药物，其实几乎在所有的肿瘤化疗中，都在起着举足轻重的作用，所以不严谨的用一句话来总结肿瘤的治疗，那就是相同药物在不同剂量下的化疗而已。

所以才急需要有那么一两种，靶向治疗的药物出世，有针对性的参与到骨肉瘤的化疗之中来。

山原齐木是跟着张兴教授很久的博士生了，所以肯定比较习惯张兴教授的脾气。

如果不继续给雷克斯进行下一步化疗方案的改变，那么就只剩下姑息性治疗这一条路了，姑息性的手术之后，术后的化疗方案也对他几乎无效，他的生命已经完全变得可以预见。

不用多久，他的肿瘤就有很大的几率转移，只有很小的机会，得到上天的怜惜，才可能把这个时间拖到五年。

然后就是肿瘤继续疯涨，造成恶病质或是转移到其他地方破坏其他的地方，那就是雷克斯肿瘤终结的时候了。

并且，陆成知道，像雷克斯这样对化疗不敏感的人，并不在少数。

而山原齐木话里面的轻描淡写，也肯定不止是在这一个地方发生。

不敏感就是不敏感，谁都没办法，不是说花了钱就得有效果，医生只是人，又不是神，根本就没办法控制哪一种药物对哪一个人敏感，就像是医生也没办法改变一个人对一种东西过敏一样。

有的人喜欢吃芒果喜欢吃的不行，有的人就是不能碰。

有的人对海鲜情有独钟，有的人吃了就可能喉头水肿而死。

这能怨谁呢？

……

早查房之后，因为明天就要再次安排手术，所以，今天在病房的流程，与上周五的查房又不一样。

上周五因为是周末，所以在查完房之后就直接离开了病房去实验室。

但是今天不行，

张兴教授把明天要手术的三个病人的资料，都细致地整理在了一起。

接着，就再由张兴教授下面的两个医师来分别把这些病例的资料，详细地从主诉到相关的检查，再到专科检查的结果，通过语言、图片等各种方式展示在了众人的面前。

三个病人分别就是雷克斯，狄克和莱恩。

而张兴教授下面的奥斯汀，则是除了布朗医师之外的另外一个医师，而他也和布朗医师一样，虽然在临床上跟着张兴教授，但其实并不是张兴教授实验室的人，虽然主攻的研究方向也是骨肉瘤。

莱恩是奥斯汀负责的病人，他先展示之后，也同时喊他组下的另外一个博士生，莱斯利·朱迪思负责把当前病例涉及的前沿研究都给找出来，然后要一一细致地进行比对，并且提出自己的意见。

奥斯汀和布朗两个人分管的病人完全不一样，而且两个小组之间的交流也不多。

所以陆成参与的那次手术，也就是奥斯汀出现在了手术室一会儿，在第一台威利的手术结束之后，就离开了手术室，完全交给陆成、山原齐木与布朗接管。

陆成对他们的病人莱恩，是一个完全陌生的病例和病人。

在奥斯汀做介绍之前是，但是，在奥斯汀事无巨细地做完了介绍之后，还同时放出来了病人肿瘤的大体观的录像，体查的录像，影像学检查的录像后。

陆成就大致地对莱恩的病情有了较为详细地了解。

短时间内，相同的内容，通过视觉观看动作的效果，要远远比看文字的效果更好而且深刻。

在奥斯汀介绍完后，莱斯利就主动地把话题接了过去，首先自然而然地就说了病人的疾病诊断，以及肿瘤的分子分型与当前化疗的方案。

化疗之后的效果，病人化疗期间发生的副反应。化疗药物的剂量。

再之后，他又一次地展示了滑膜肉瘤的相关文献研究，当然，只仅限于当前所有的关于临床手术方面的研究。