查房2

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李敏把印章放回桌子中间，杨大夫立即抓过去，使劲按在印台上，按到刚写好的病历本上。然后“啧啧”有声地摇头,"印油又沾多了。”

他只能遗憾地把那页晾在一边，然后一下又一下地往翻开的病历本上盖章。

“我在泌尿外进修的时候，可没见教授查房问东问西。多数就是一句：‘有事没？没有。’然后就去下一个了。理论知识只有在会诊、死亡病例讨论的时候会呛呛，术前讨论基本没有。”

刘大夫抬起头，“一科一个做法。这个和查房的主任、教授关系很大的。我在骨科进修的头一年，那个向主任就是会把整个解剖都问到的。小李，你知道那个副教授向主任吗？”

“他教过我们大体解剖。”

“难怪张主任问不倒你了。”刘大夫一幅果然如此的模样。

“怎么没问倒？我来的第一周，那次查房，就被问倒了。”李敏不介意揭丑，自己揭了丑，总好过别人动手。“骨科那些我早扔到脑袋后面了。我又不能做骨科医生。”

“哎，你这么说可不行。咱们做这行的，学过的就不能扔，谁知道会遇到什么呢。”

“那你现在会接生吗？记得临产的三个阶段都各有什么特点吗？”李敏忍不住怼接话王大夫。

王大夫一窘，“我和你不同。你是医大毕业的。咱们几个是医士班出身的，怎么能一样！”

李敏笑笑不再说话，低头去写自己的。王大夫这人总是能让她感觉不舒服，比喜欢逼护士喝酒的杨大夫更讨厌。

李主任却说：“发工资的时候，可不分是医大和医士班出身。你们仨都是主治医师的级别，知道的还没有小李多。”

“你这老家伙，又满口胡浸了。难道发工资之前还考试不成了？自然是什么级别发什么钱。小李你说是不是？”

李敏见梁主任点名发问，只好停笔抬头，一脸真诚的笑容来回答：“梁主任说的很对。”——这样没营养的废话，不要拖着我参加，好不好

“还是咱们小李明白事儿。真要考试的话，医院里太多人连买米的钱都领不到呢。”

梁主任立即怼李主任：“你到底是站那边的？”

“我站自己这边。到时候不少我的退休金就成。”

“就是少了你的退休金，你还有什么能耐使吗？”

“主任呢？干诊的会诊单。”责任护士进来，扬着手里的会诊单问。

李主任立即倔道：“这里是大夫办公室，你到主任办公室找去。”

小护士被撅的一愣，立即有点儿委屈地说：“主任办公室锁门了。不知道俩主任去哪里了。”

李主任说：“创伤外科的正副主任，肯定有一个在病房的。”

小护士看着屋里不啃声的大夫们，非常为难地说：“干诊派人送来的会诊单，盖了加急的。”

李敏不忍小护士为难，站起来伸手道：“你拿来我看看。”

“主任不在，李大夫你去会诊呗。”王大夫笑眯眯地揶揄李敏。

李敏接过会诊单看看诊断，对责任护士说：“这个会诊最好找陈主任去。”然后她对看着她的几个大夫道：“干诊那边怀疑是脑出血。”

李主任立即抢过会诊单，扫了一眼就说：“陈主任应该在休息室。你过去看一眼，若是他不在那里，我就过去会诊。”

小护士立即笑脸奉上：“谢谢李主任。”

李敏把已经写完查房意见的病历本，放回到病例车上。看着还有3、4本没写，叹了一口气，无奈地坐下了继续瞎掰。

才写完一个，陈文强在门口露头，招呼了一声：“李大夫，干诊的脑出血会诊，去不去？”

李敏立即站起来，“去。”边拧钢笔边往外跑。

她三步并作两步地出去了，身后王大夫的话还是进了她耳朵里：“李大夫挺愿意跟陈主任去会诊啊。”

李敏假装没听见，跟在陈主任的身后，几乎是一流小跑地追进了电梯。

“那个李大夫，你看这个会诊单，猜猜最可能是什么原因的脑出血？”

李敏的脸是大写的一个囧。

“这个患者是70岁的男性，嗯，这个年龄都有不同程度的血管老化。首先要考虑是不是高血压引起的脑出血。若是血压正常或是偏高的不明显，要考虑有没有高血脂和糖尿病等。最后要考虑是不是有脑动脉瘤破裂。

一会儿要问有没有吸烟史、发病前有没有情绪激动、突然间做费力的事情比如便秘等，有没有家族高血压病史。”

陈主任点点头,“治疗呢？”

“确定诊断后，首先是快速给甘露醇，脱水降颅压，调整血压，避免继续出血。再要看查体了。然后床头点片，若是能明确出血灶，保守治疗效果不好就开颅手术。”

电梯“叮”地一声停了。

“陈主任，到了。”电梯工提醒陈文强。

“上过开颅减压手术没有？”

“没有，看都没看过。”

神经外科本来就不在外科实习的范畴。