急诊3

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“我们才分离了胃结肠韧带和胃脾韧带。这里是胰尾。”李敏说话不敢耽误了手下的动作。配合梁主任要结扎韧带里的血管，固定好手里的中弯拉钩。

“不错。小李你伸手摸摸，感觉一下，这个就是脾动脉。”

梁主任在胰腺上缘摸到搏动的脾动脉后，让开手给李敏触摸。然后陈主任伸手，与他一起分离其、并做结扎。

“刀。”梁主任划开后腹膜，暴露脾动脉。

“卵圆钳。双四号。我就不喜欢用七号线。”

陈主任与他一起阻断了脾动脉，“双四未必就比七号好。”

“看在哪块儿用。这儿用双四比较好。”梁主任坚持自己的选择。

“是你的习惯罢了。还是用粗点儿的七号线适合。”

“草绳子够粗，你拿来扎脾动脉，成吗？”

“你抬杠啊不是。你用草绳子扎血管？”

俩主任在脾动脉相隔半厘米处结扎了两道。梁主任又要了一号线做了缝扎。阻断了动脉后，脾脏在梁主任的轻柔抚爱下，立即以肉眼可见的速度缩小将近一半。

这期间，李敏都识趣地缩回手，连线剪刀都是握在陈主任的手里。她右手把稳了中拉钩，努力缩回自己的左臂、缩小自己的身形，让出足够的空间给陈主任操作。

王大夫在李敏的身后说：“李大夫，你站在一助的位置，你得帮梁主任游离、结扎脾动脉啊。你怎么不伸手呢？”

“我还没有动脾动脉的水平。”李敏实话实说。

自己有多少斤两自己知道。俩主任给自己站一助的位置，不是在说自己的水平够一助了。脾动脉这里容不得出错，关键的地方自己还是要知道自己的斤两。

王大夫啧啧有声，小声地嘀咕，“你这不是浪费一助的位置吗？”

没人搭茬。

“组织剪。小李，你看这下面就是脾静脉，等你有机会做主刀的时候，一定要小心避开这里得副损伤。还有这里的胃脾韧带、脾膈韧带，一定要看清楚了再动手，知道这是什么不？”

“胃大弯部。”李敏在学局解时，在狗身上做过胃大部切除术的术者。这个手术，是她到目前为止承担过的最高级别的术者。

“这块有什么血管呢？”

“胃短血管。”

梁主任让李敏伸手，“要轻但也要拿住。你向上托住脾脏。”

李敏很感激梁主任的信任，小心地托住脾脏，感觉到左手手心手背的不同温度。

梁主任继续游离结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带；然后与陈主任一起动手处理脾肾韧带；钝性分离了脾脏上极的脾膈韧带处的膜状粘连，陈主任配合着去把住脾脏，让李敏与梁主任一起结扎脾膈韧带。

梁主任一边做一边给李敏做讲解。他动作迅速快捷，很快被膜紧绷的、肿大的脾脏，被完全地托了出来。

“先看看有没有副脾。”陈主任补充。

梁主任换了一块盐水纱布，上下前后左右仔细地检查。

“没有副脾。膈肌光滑。左肝叶没有受累。看来只是被膜下破裂，就是这位置距离脾门处太近了。只能切脾啦。”

“别的地方都没事儿？”麻醉周主任伸着脖子探头看，“今天的门诊大夫挺厉害啊。这样的都能挑拣出来？！唔，这姑娘绝对是个有福气的。”

“那肯定是了。大难不死，必有后福的。这要不是被门诊筛选出来了，平地打个趔趄，或者走路被撞一下，都会变成真性破裂。”

真性破裂指的是脾包膜也破裂了。以该患者这样的破损部位，将会立即出现大出血，进而演变成出血性休克。

“那可就要命了。”

“卵圆钳。”

器械护士应声递过来一把无损伤得卵圆钳、两把中弯，塞了一大块盐水纱布给李敏张开的手里。李敏小心地用纱布垫在脾的下方、拉出脾脏后空出来的脾窝后面，做好保护，防止脾脏滑回脾窝。然后又把一个8寸的不锈钢盆递给伸手的李敏。李敏擎着盆子预备梁主任下一步的摘脾动作。

“咱们小李就是有眼力见儿。”梁主任和陈主任处理好脾蒂，把肿胀的脾脏断离下来，用李敏垫在脾窝的那块大纱布包着，扔到不锈钢盆子里，整个术野干干净净。

“你们今儿个的手术做的真漂亮。没有浴血奋战啊。”麻醉主任赞叹一句。

“你当我们是谁啊。你不看看李大夫今儿止血多快。”

李敏被打趣的不好意思，“这都是梁主任和陈主任的功劳。”“

“小李可不能谦虚。你得有舍我其谁的勇气。以后才能做手术室霸主。”

“谁想做手术室的霸主啊？”护士长进来巡视。

“哎呦，是我亲亲的小李来啦。除了你还有谁是手术室的霸主啊。”梁主任口花花地与护士长瞎逗。

“老不正经的。谁是你亲亲啦。周主任，11手术间要你去做麻醉。”

周主任立即站起来，“好，这里也没事儿了，我走啦。”

“走吧走吧，一个脾切除你也要守着小陈。那个李亲亲啊，你这是用完人就不认账了。

李大夫，我和你说，你以后可不能学护士长，当初她抱着我脖子在我怀里哭的那个招人疼，简直没眼看了，我都没嫌弃她眼泪鼻涕抹我胸口了。哎呦，别掐，别掐，疼。”

“护士长当初难产，母子两条命，是梁主任出手保住了他们母子。”陈主任给李敏解释。