肛诊

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俩人走到了换药室门口了，女人声音点带着点儿发抖地问：“我这会不会是直肠癌？”

“你先别紧张。是不是等我先给你做了检查再说。”

“罗姨，给我只手套。我给她做个肛诊。她闺女是咱们医院的职工。”

李敏回身把门关好，把屏风拉开，在诊察床前圈出一个空间，遮挡住门边和处置台的视线。

“你上床这样躺着：脑袋朝这头，脸朝里，左腿伸开，右脚放在膝关节这里。”李敏耐心地教她摆了一个左侧卧位。

“我去拿东西，你把右裤腿脱下来就可以了，然后像刚才那么躺着。这诊疗床窄，你小心别掉下来了。”

李敏掏出口罩戴上，再接过手套戴好，用高锰酸钾浸泡的大镊子，从纱布桶里夹了一块纱布。罗大姐配合着给她往纱布上倒了些润滑油。李敏把润滑油涂抹在她的□□外面，掂量一下女人的身材后，她把中指涂上了润滑油（一般是用食指做肛诊）。

“你放松些，张嘴呼气。哎，对啦，就是这样。”

李敏慢慢伸中指进去，微微眯着眼，仔细地感受中指下的触觉。李敏全神贯注，仔细感受指肚下的触觉。

中指越过肛周括约肌。指肚下最先感受到的这一圈柔软应该是内痔，与肉眼可见的大大小小外痔一起构成了混合痔。

“放松，你再放松一点儿。”李敏的左手按在她的右髂骨上，温和地提出要求：“呼气，呼气，对了，你就这样放松，我才好给你做检查。”

慢慢探进的中指，缓缓地一圈圈地细细感受指腹下的直肠壁。中指快连根没入的时候，她的中指尖触及到硬结。

“这里，疼不疼？”

患者皱眉，“说不好疼不疼，反正是不怎么舒服。”

凸出在直肠壁上的坚硬质地的包块，表面凹凸不平，大小么，李敏努力用中指摸索包块的边径，宽度比鹌鹑蛋大了不止一圈，基本不能移动，至于长度，约莫接近肛管的半圈了。

触诊得到的就是这些了。

李敏抽出手指，见手套上带着一点点的脓和黏液，最醒目的是新鲜的血。

“是这样的么？”

那女人给李敏一个肯定的回答：“是。就是这样的。”

“好了，你起来吧。”李敏摘了手套，将其丢到不可回收再利用的医疗废弃物那牌子下，用肥皂细细地洗手。

女人很快穿好衣服走了出来。她焦急地问李敏：“李大夫，我这是不是直肠癌？”

“你为什么会想到直肠癌呢？”

女人尴尬，吞吞吐吐地说：“我去市医院问过我这症状，那大夫说是像直肠癌，让我先做个肛诊。你说我就是快六十岁了，但怎么也是女人啊！怎么能让男人用手指捅我的□□儿？”

这回答让人绝倒。

换李敏尴尬了。

罗大姐没忍住笑出声来。

那女人对着罗大姐说：“我也知道看病不能挑大夫是男是女，但这事儿吧，不要命的时候，我还是愿意找女大夫的。”

李敏擦干净手上的水，轻咳一声，一边抹手霜一边说：“既然你有心里准备，我就告诉你实话，肛诊的结果不太好。具体是不是直肠癌，必须要做个直肠镜检查，才能够确诊。”

女人的肥硕身体晃了两晃，眼泪就下来了。她呵呵地哭起来：“我怎么这么倒霉啊。这日子才好起来没多少年，好容易养大了孩子，不愁吃穿了……”

罗大姐和李敏俩人一起去哄，却怎么也制止不住她的悲声。她自顾自己哭个痛快，丝毫听不进俩人劝说她的那些等待确诊的话。

李敏没办法，贴在她耳边大声喊：“你别哭啊。你听我和你说。即便是直肠癌，你现在也是偏早期的。及时确诊，再及时手术，五年的存活率还是很高的。”

“五年？我就还能活、活五年了？”涕泗横流的女人，有如案板上被掐住了脖子的老母鸡，尖声地厉叫、一幅还没有活够、不肯认命挨刀的模样。

“你冷静点儿听我说：依我们临床的标准，活过五年就是治好癌症了。听懂了吗？”

“懂，我听懂了。活过五年就是没癌症了，是不是？”

李敏只好点头，那女人立即收了眼泪，不顾自己哭的那狼狈形容，急急地追问：“那我哪天做直肠镜好？”

“越快越好。我这就去给你开个直肠镜检查单子。你是不是直肠癌，还要做了肠镜才能确诊。你先不要哭了。该趁着现在还没有下班，就去腔镜室那边做预约。可别等你闺女下班了再去，那时候腔镜室也下班了。”

“好，我听你的。谢谢你，李大夫。”

胖女人高高兴兴地拿着检查单子走了，李敏长出一口气，接诊这样的病人太费心了。看看时间都五点多了，该去做下班前的查房了。

李敏这次重点在明天要做手术的乳腺癌那患者。她惯例地安抚患者：“今晚吃点清淡、容易消化的，吃个五六分饱就可以了。早点睡。要是十点半还睡不着的话，就找护士去。我交代夜班护士给你用药了。”

患者满脸坚强，连声向李敏道谢，可等李敏转身去看别人的时候，她悄悄抹去眼角的沁出的一滴泪。

那个甲状腺二次切除术后的老太太，看到李敏就很高兴地招呼她：“闺女哎，我拆完线是不是就可以回家了？”

“是啊。你可以回家过‘十一’和八月节的。”

老太太立即笑得见牙不见眼。

做了脾切除的那女孩子就问李敏：“李大夫，你说我这药费什么就都是肇事方出了，可是她们说我这肚子开刀了、就泻漏了元气、还没了脾，以后工作都做不了，是不是？”