肠镜1

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小李，气管插管的要点是什么？”

李敏正在擦饭盒上的水，头也不回地回答：“注意颈椎后仰在80度以上，使口轴、喉轴、咽轴三轴在一条直线上，在舌根和会厌之间，挑起会厌，暴露声门。”

“怎么确定在气管内？”李主任接着问。

李敏拿着饭盒盖转过身来，看看李主任，再看看陈文强。

“插管成功，若是患者清醒，会有呛咳；按压胸部会有气流声音；人工通气双侧胸廓对称起伏；呼吸囊随呼吸而胀缩；听诊呼吸音——这个我没听过全麻后患者的呼吸音，书上说有清晰的肺泡呼吸音。”

李敏回答完心里就是一惊，赵大夫该知道会做这些判断，然后再摆体位啊！

“要点记得挺牢。做过插管吗？什么选择气管插管什么时候选择气管切开？”梁主任边赞边提问。

“抢救危重患者时，首选无创的气管插管，其次是做气管切开术。”

“所以，老陈，”李主任弹弹烟灰，不甚在意地说：“你刚才问我的话，有必要么？学医这件事儿，是不用我多说的。这个最看天分了。

有的人没天分，就是做不了临床。

我要是能想到他学了八年、连个气管插管都能做错，我早就把他骂回他姥姥家去了。”

李主任说到最后，狠狠地吸了一大口烟，然后呛咳起来。他一边咳嗽一边忿忿不平地说：“全麻难不难，难！但是开始按流程走，有什么做不到的？”

梁主任就说他：“唉，你这么抽，好烟都给你糟蹋了。老陈，你问老李这话可不招人待见。你是不是有什么偏见啊？你怎么不问我？我也站在边上看着那小子插管呢。”

陈文强嘎巴嘎巴嘴，李敏转过身继续擦饭盒。

“你呀你，老李是咱倆初入临床的带教老师。这么多年你还没看透他？我告诉你在老李的眼里，那患者就是他的生死仇人，他该怎么去救，也会怎么救的。”

“谁和你说什么了？”李主任问陈文强。

“没有。我就是那么一问。没人说什么。”陈文强回避李主任的眼神。

“我想把胸外科建起来。老丁这个病例，肺腺癌，肿瘤也不算大，他不到六十岁，体质也还好，未来五年的生存率是绝对可以搏一搏的。

成了，那就是我退休前的现成招牌。

活不到五年，肿瘤术后的，那是搏命，也没人会怨怪我。

我犯得着为了旧事，拿患者的一条命去整治赵家小子？

且我和你说，今天这个是癌症患者，家属心里有准备。我真要存了不良的心眼，等他给别的患者……”

李主任不往下说了，陈文强等都明白了他的意思。

“老李，你别生气，□□你也别往心里去。你知道我……”陈文强干巴巴地为自己做辩解。

“我当然知道你。就这么小半天的功夫，谁能撺掇你有这样的想法，那还用问吗？”

李敏听见这话都不敢回头了，她能想象出来陈文强的尴尬。

却听梁主任打着哈哈说：“老陈，你今儿在会上的三个问题提的可真好。我和老李都想给你拍巴掌了。

那个小刘俩口子请你、老周、还有我们仨晚上吃饭。你要想赔礼道歉，就给老李弄两瓶好酒。老李爱喝什么你也清楚的。”

陈文强明白刘主任是为了感谢自己，也明白梁主任是为了转移话题，立即就说：“行。我下午回家去拿两瓶好酒。”

李主任喜酒，他见陈文强这么说，深知陈文强秉性的他，也就不再追究了。也打着哈哈笑着说：“西凤或者五粮液，你有吗？”

“有。一样给你拿俩。”陈文强答应的非常爽快。这些东西都是舒文臣从京城整箱搬过来的。送给他的时候，就提醒过他没事儿与外科的那几个主任多交流多沟通。

“我可不能喝那么多。喝多了手会抖的。”李主任谦让。

“你带回家慢慢喝呗。”陈文强诚心实意为自己刚才怀疑了老李的行为道歉。

“那我就不客气了。昨儿那孩子怎样了？”李主任主动再转换话题。

“还行，挺稳定的。今儿上午是忙着妇产科的一个新生儿，脑挫裂伤。唉。”陈文强叹口气，把妇产科那患儿的事情说了一遍。

最后摇头叹息：“出生时候窒息算什么，值得着嘛。好好养着，长大了能自食其力就好。怎么就一定得做教授！”

“陈院长，那男的会判刑吧？”李敏转过身问陈文强。

“上午就被公安局抓走了。要是那孩子最后没什么事儿，他可能会少判个几年的吧。”

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那个吃饭的时候说这些，是外科大夫的小恶习