紧张2（二合一）

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这一天工作结束的时候,李敏吃到穆杰准备的晚饭时已经快九点了。好在直肠癌术后大家一起吃的一顿饭很实在，真的就是简单的吃饭，连一口啤酒都没人喝，因为科里有一个三岁患儿的急性肠套叠等待手术呢。

这孩子刚过完两周岁的生日没多久,曾因为反复发生肠套叠住院了好几次。患儿的父母亲都在本院工作，信的就是梁主任，不仅不肯转院也不肯去普外科住院。李主任尽力劝说转院手术无效后,只能将昨天发病、保守治疗无效的患儿收到创伤外科了。

“灌肠复位无效,加压也无效。”梁主任搓着手说：“你家这孩子我给他复位有三次了吧？”

家长点头。

“这么反复发生肠套叠,我以前交代你们避免的那些原因都做到了没？”

孩子的父母亲都是内科的大夫,连连点头回答：“孩子是他奶奶带着的,每一样每天都按着你说的去做的。”

梁主任沉吟了一会儿说：“那就只好准备手术复位了。老李帮忙作个术前准备，我们几个去吃顿中午饭马上回来，很快的。”

患儿家长再着急也得放人去吃午饭,这都下午两点多钟了。再一个他们还想等等看，看孩子在加压灌肠后或许就能恢复了呢。

“老陈啊，小儿外科还是得赶紧弄起来。”

“放哪儿？外面看着咱们这十七层大楼挺像样、各科的病房也增加了不少,可实际上那么一分,真的是不够用，哪里能腾挪出来小儿外科的地方？再说了，小儿内外科还要放在一起的。”

“你把非手术科室移出去不就得了。”

“说的轻松。再盖一座十七层？不又得三年才能用上。”

“用不着盖那么高啊！十层，不,八层就够把内科等都移过去了。没手术室还少了十层,用不了一年就能用上了,还省钱。”

“你现在说八层够，用不了多久就不够了。内科三大三小，我看医大附院把肿瘤内科都独立出来了，十层以后也就够内科他们自己用的。这面的十七层，真把外科各科室都独立出来，也没儿科的地方。”

“到时候再建儿科中心呗。一口不能吃成胖子，把内科移出去，三年五年内的这十七层对付着还能够用。”

李敏一边刷手一边听他俩嘀咕，他们考虑的这些事情距离她太遥远，她着急的是刚才都来不及再翻书看一眼肠套叠的内容。

但梁主任似乎看穿了李敏的忐忑，在她消毒的时候偏不放过她地提问：“小李，幼儿肠套叠发生的原因都有什么啊？”

“有先天解剖结构的原因如肠管活动范围比正常的大；也有病理的原因如肿瘤、息肉；还有一过性的生理原因如胃肠功能紊乱，还有一种可能是蠕动异常，与进食和运动有关。”

两三岁的患儿在全麻后仰躺在手术台上，膨胀的腹部更显出他的羸弱。这可怜的孩子。

“小李猜猜这是那种类型的套叠？”

李敏回头看了一眼阅片器上的x光片，笑着将消毒的弯盘和卵圆钳子送到指定处。“梁主任给我送分呢。这是回肠盲肠—结肠型。”

李敏快速铺好手术巾，然后再去泡手一分钟、回来穿手术袍、戴手套。等她站到手术台，梁主任和陈文强在这一会儿的功夫已经打开腹膜了。

视野下的肠管颜色很可疑。

“温盐水纱布。咱们先试试能不能复位吧。”

巡台护士立即准备温盐水。

捂了一会儿换纱布的时候，陈文强看着肠管叹息道：“即便你这次复位了，我看这孩子下次还是逃脱不了肠套叠。你看他这块的肠系膜，这是解剖结构上的问题。”

梁主任侧了一下身子，让患儿的父亲看陈文强所指的地方。

“这就是孩子反复发生肠套叠的原因。我可以先用手帮他复位了，再用点药试试肠管是不是还有救，但难保下次不再发生。你看是等肠管颜色恢复了，还是咱们现在将这段肠管切除了？”

李敏这才明白为什么不等自己回来就开腹手术了。原来患儿的父母亲早进来手术室在看手术了。

患儿的父亲闭了下眼睛，“切除吧。不然这次术后大概率会黏连的，再次手术更难做了。”

“好。那咱们就切了。”

患儿的母亲忍不住小声抽泣起来。

“小刘，送她出去。”陈文强发话，不等刘主任过去，患儿的父亲把妻子搂抱着推了出去。

手术间门外传来低低的安慰话语：“不让你进去看手术，就是怕你难过。你这样让陈院长、梁主任怎么给孩子做手术？”声音越来越小，直到关腹了，夫妻俩也没有再回来。

“这孩子的术后？”

“送儿科去，让儿科出人看吧。咱们科不少台肿瘤手术，抽不出来专人护理他的。”

“你这样是逼着吴主任自己找儿外的大夫啊。”

“别瞎说，是他自己要建儿外科的。”

*

虽然把患儿送去了儿外，该李敏写的大病历她还是要写的。她写完直肠癌的手术记录，跑去儿科坐在冷小凤的对面写病历。

“敏敏，晚上要给你打饭不？”冷小凤想与李敏修好。

“不用。谢谢啦。穆杰说他今晚包饺子。”在外人面前，李敏与冷小凤还是这两个月来的一贯友好状态，但她俩都知道有什么是不一样了。

“哎呀，你有口福了。”冷小凤故意带着一丝羡慕语气夸张地说：“我听说穆杰包饺子很香的。”

“你也别羡慕我。等吴冬回来，你让吴冬给你包饺子呗。他很快就放寒假了。”

冷小凤笑笑低头。

恰好吴主任走进办公室听得李敏这句话，立即就说：“哪里要等寒假那么久，小凤，晚上过去帮你范阿姨包饺子。”

“好。”冷小凤答应的很干脆。

办公室里的大夫们看看主任、再看看冷小凤的状态，果然姜是老的辣，主任这是近水楼台先得月、肥水不流外人田了。

*

要下班了，李敏总算把一天的工作内容忙完，交班日志也写好了，就等王大夫过来与他再做一个口头的交接。电话响了。

“李大夫，王大夫找你。”

“喂，我是李敏。”

……

“好吧。你尽快了。”

“什么事儿？”陈文强问李敏。

“王大夫说他要搬到单身宿舍住，正搬东西呢，让我替他上一会儿夜班。”

“他不能下夜班再搬？”罗大姐洗完手撇着嘴说：“昨儿个他还那么编排你，今儿个就想你帮他替班，这人的脸皮也真能张开嘴。他就是欺负你年轻面嫩不好意思拒绝他。李大夫，你就等着看吧，他仨小时能过来算是快的。”

李敏不得不替班本来就挺无奈的，罗大姐的唠叨她也只能默默听了。不然怎么办？难道说几句自己不想替班吗？刘大夫下夜班走了，自己不想与杨大夫说话，剩下的四位都是主任——请哪个替王大夫值班？

她只能趁着大家不注意打去柴主任家里，把替班的事儿说给穆杰知道，然后告诉他：自己离开科里的时候，会打个电话给他的。

*

王大夫这一会儿是真的在忙。

因为昨天中午下班时，他被杨卫华堵住。杨卫华扬着手里的介绍信告诉他：“离婚介绍信我开好了。下午两点整，咱们在民政局见面，今天就把离婚手续办好。”

对于自己不在场，杨卫华就能从院办开出来两份离婚介绍信的事儿，王大夫不想多说一个字。他只面无表情地淡淡地应和：“好啊。你要不怕不后悔，想离就离吧。”

他没回家午休，在外面找了个小饭馆随便对付了几口，然后就去民政局等杨卫华了。俩人的离婚手续办的也很顺利，民政局的办事员居然没有劝说他们一句话，去了就填表盖章。王大夫还有什么不明白的！

办好手续他便去省院的后勤处找单身宿舍楼的管理员。他相中了进修大夫住的那个四人间。递上烟聊了几句后，他就开门见山地提出要住到那四人间去。

“那屋子里已经住了三个人了，你真要和他们一起住？”管理员平时与王大夫这种主治医没什么联系，想建立良好的关系都没机会，如今机会送上门了，他有点儿反应不过来。

“那你能不能看看怎么把他仨移出去？”王大夫说的非常客气。“过来进修的，最长的也就是一年，他们这些男人也就带几件换洗衣服、几本书，东西少搬起来也容易。

再说了你看我自己一个，如果非要占个大房间没必要不说，也给你添麻烦不是？这个小了三分之一的半拉房间最适合我了。等什么时候医院再盖宿舍楼，我也够资格分房子的。”

管理员觉得王大夫说的很有道理，然后用了半个下午、一个上午的时间，真把那三个进修医生塞去了不同房间里。

王大夫是今天快中午才得了消息，他找了两个患者家属帮他搞卫生，然后就自己一趟趟地往里搬东西。虽然时间安排的挺紧张的，但他确实也像罗大姐说的那样，明天下夜班再搬家不也行吗？

行不行呢？在他看来是不行的。因为明天下夜班的上午他有择期手术，下午四点钟安排了给汪秋云的丈夫做胃镜检查。

但这在杨卫华的眼里是没必要的——她已经把常用的东西搬回娘家了，那间两室一厅的房子，如果可以的话，她不想再迈进去一步了。

*

李敏只稍微想了一下王大夫对自己开口的原因就明白了，杨大夫与王大夫的前妻是同族的堂兄妹，科里除了自己他是不好找别人替班了。

可能他是选择性地遗忘了昨天和刘大夫说自己的那些话吧。李敏只能这么想才能安抚住自己厌烦他的情绪，然后一边看书一边等王大夫过来接班。

这一等就等来了内科的急诊。

内科送来的急诊患者是脑出血，ct片子已经拍好了。女性，六十五岁，有高血压病史二十多年，有冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足，有心律不齐以及糖尿病史十余年。血压和血糖控制的都不太理想。但看ct片上出血的血管和周围脑组织的受压情况，如果不立即手术止血，等待患者的就将很快出现脑疝，那就只有往生的那条路可走了。

这病人的一般条件真是棘手。

李敏做完查体向患者家属做病情交代，患者的女儿却打断她说：“内科大夫与我们说过了，我妈必须得马上开颅手术止血。你看我妈什么时候能做上手术？能不能快点儿？”