511、双至19

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李敏按着要求,等到了九点半,才把患者推进手术室。换了洗手服之后,她发现这个4号手术间里多了一台碎皮机。

“范主任昨天下班以后送过来的。”护士长给陈文强解释。“这东西我们也没用过，今早都在研究这个了，所以让你们晚点儿送人过来。”

“唔。那咱们就开始了。”陈文强点点头发话了。于是李敏带着马大夫和实习生去刷手，郑大夫躲着陈文强的视线，守在患者的身边。

等李敏回来，按照与陈院长之前商定的部位，让马大夫消毒、准备取皮，郑大夫看陈文强去刷手，悄悄问李敏：“取多少皮？”

“0.5%。”见郑大夫不解，李敏只好补充道：“半个巴掌。今天只削痂5%。你没先做功课？”

“我昨晚忙了大半宿,”郑大夫搓了一下脸。“也不知道回事儿，我这两晚都是这事儿那事儿的,远不如你前几晚的夜班。”

有的人夜班就是招事儿，本来好好的住院患者，到他的班上就出现什么头疼、胃难受，甚至要拆线的患者出现伤口发痒,乃至尿急尿痛、便秘什么的。这都是小事儿,遇到经验丰富的护士就随手解决了。但是要是夜班护士不顶事,那就瞧着吧，躺下一会儿就得起来,折腾几趟,这一晚上也就差不多了。

李敏看着马大夫消毒,见郑大夫满脸疲惫，就顺口安慰他：“我这周要开始值夜班了。我跟你说我每次值第一个夜班都会死一个。不知道这次能不能打破这个怪圈。”

刘主任在麻醉记录上写好她的给药记录，抬头对李敏说：“师妹，或许这次就打破了。你现在可是新娘子的。”

护士长因为去皮机的事儿，一直钉在这个手术间没走。她闻言就说：“对啊，绝对能冲开了。不过我听我妹妹说，内科年前年后今年死的患者，可比往年多不少的。”

“今年天冷、下大雪的时候多。流行性感冒一场接一场的。上年纪的可不就抵抗不住了。”

“有这个因素的影响。我跟你们说铁西那边有一片宿舍区，前天停气了，一下子冻倒了好几十。这几天内科不知道收了多少心梗的，都是那片的。”

郑大夫接道：“我昨晚就被叫去心内科帮忙，一晚上收了13个心梗的住院。”然后他朝护士长他们晃晃张开手指的手掌。

“啥意思？你是说死了五个？”

“活了五个。”

手术间的气氛立即急转直下，陈文强刷手回来问：“你们在说什么？”

护士长把心内死亡人数增加的事儿说了，陈文强叹气道：“不仅是心内科，呼吸内科也连着去世不少肺炎的，都是上岁数的。虽说每年这个季节死人多，但是他们那片的暖气再不修好，咱们的儿科先就要呛不住了。今天开始一个病床住两孩子了。”

“那怎么行？”

“不行也办法。家长宁可冒着在医院被传染的风险，也不想孩子在家被冻病了再住院。反正不过是早一天、晚半天住院的事儿。”

“铁西那边的暖气到底是为什么坏的？怎么还没修好呢？”

“去年改的集中供暖，听说是大的管道接驳处，被冻坏了好几个地方吧。把切皮刀给我。”陈文强穿好手术袍，带好手套，要了切皮刀开始调试。

“护士长，等渗盐水准备好了？”

“准备好了。”

“刘主任，开始了？”

“嗯，可以。”

陈文强手持辊轴式切皮刀，小心翼翼地在患者大腿外侧，取下薄如蝉翼的、半个巴掌大小的表皮。

“油纱。”李敏开口要东西。

“李大夫，给你。”器械护士把双折的、巴掌大小的油纱布，放在大纱布上递给李敏。

“先加压包扎。”李敏将纱布放在切皮后的伤处，手底下用力。

护士长拿着宽幅的纱布过来，说：“你松手，交给我了。”

李敏退后一步，发现陈文强那边已经把才取下的皮肤处理完了，正要往等渗盐水里泡呢。

“把患者侧身了。”陈文强下令。

郑大夫赶紧和马大夫等充当了主力，然后实习生在陈文强的指点下消毒。

“啧啧，这怎么烧成这样了？！亏得冬天穿了大棉袄的。”

“他是一线的。没穿大棉袄。要穿了也就不会是这样了。不过我听陪护的说他跑得快，他们那个班组，就跑出来他们两个。”

黑黢黢的痂皮又厚又硬，大圆刀只能从周边开始，先打开一个缝隙。

“这后背的都切掉？”

“不。只先削右肩膀的，要保证以后肩关节的功能。”

“这人运气还不错啊，后脖根子这块烧的还不重。”

“深2°和浅2°混合，就是后期不感染，也得做疤痕松弛，不然他脑袋转动要受限。”

“骨科的那个咬骨钳子备了没有？”

“备了。你们手术单上备注的东西，我样样点数齐全了，才打包送去消毒的。”护士长回答。

器械护士拿着咬骨钳子问：“陈院长。现在要用？”

“嗯。给我。”

焦痂在陈文强的手底下被剪断。剪了一会儿，马大夫问：“陈院长，沿着这划线都剪断？”

“嗯。”

“让我试试？”

“行啊。”陈文强把东西给马大夫。

马大夫本来就是骨科的，恰又是三十多岁正当年的时候，他使用咬骨钳子就比陈文强有劲多了。咔咔地沿着术前的龙胆紫标记，将焦痂剪断。

“这上面，这部分分开剪，剪多几段。”陈文强指示，马大夫手里的咬骨钳子用劲儿，李敏和实习生用小弯尽量提起焦痂的边缘，好便于马大夫操作。

……

焦痂剪掉，下面的组织在深浅2°的交界处，已经有液化的先兆。陈文强要过那块异体皮，在剪掉的焦痂上比量一下，然后开始交替使用大圆刀、组织剪，去清理焦痂的皮下坏死组织，直到健康平面。

“啧啧，陈院长，你这下手可够狠的啊。”

“不狠不成。不清理干净了，今天的植皮就等着失败吧。把那块皮给我。用最粗的针抽刚才的那个等渗盐水。”

很快地，混有患者自体皮肤微粒的悬浊液，就被平铺到那张异种皮上了。陈文强像是捧着稀世宝贝一般，轻轻地仔细地、将其一点点地覆盖在裸露的、健康的组织上。

然后他又仔细地检查了又检查说：“好了，油纱。”

“护士长，这油纱下回你对加点凡士林。”

“这还不够啊。我给你另换一盒子。”护士长又捧来一个白色的搪瓷盘子，器械护士挑了一张给陈文强看。