558、实话6

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“唐书记，今天就先到这里了。”

唐书记欣然允诺。她要过记录，仔细看了一遍，检查无误后签字。然后带着小高施施然离开了。

“可恨！省院从院长到书记简直都滑不溜秋的。”

“所以，多年以来这省院始终针插不进、水泼不进的。”

“不是没有机会，五年前就是一个好机会。”

是啊，五年前那真是一个千载难逢的好机会。上面只要派个一把手下来，就解决了多年为难的全部问题。可是谁也没想到，最后居然让舒文臣得了一把手的位置。

天时地利人和，被舒文臣占全了。

那么明年倒出来的那个位置，该不会真被他再度拔得头筹去吧。

“那个我们明天找陈文强谈话吧。那陈文强是个沾火就着的急性子。麻醉意外发生的时候，他是院长助理，负责外科部分的医疗工作。”

“好。”

不用等明天，陈文强到了院办换了白大衣、就来小会议室找他俩了。

*

梁主任照例在下班前过来十一楼看看。正好看到李敏带着人在查房，认真的询问、虽然简单但是到位的讲解，他在心里暗暗点头称赞。

这是一例急诊开颅止血术后的患者。

“高血压脑出血术后的患者，我们要注意的常见并发症是肺部感染、上消化道出血、发热、水电解质紊乱，还有一条是深静脉血栓。最后一条我们没有太好的预防措施，只能让护理者做真正到位的下肢按摩，促进血液流动，减少血栓发生的几率。”

俩实习生一个听一个记，看起来比较认真。但是马大夫和邓大夫俩人始终拿着小本子在记录。

李敏用主任身份查房的次数很少，但每次说的东西，都是他们这阶段正好能用上的干货。

“肺感染的预防措施有哪些？”

俩实习生你看我、我看看你，都等着对方回答。

马大夫见俩人不会，就开口说道：“要注意避免误吸。昏迷患者要及时做气管切开，嘱咐护士每半小时吸痰一次、”

“气管切开的指征？”

马大夫没吭声。

李敏等不到回答，就自己往下讲解：“一般来说，昏迷三天以上的患者并有上呼吸道梗阻体征发生了低氧血症，这个我们用血氧饱和度来判定。就要及时做呼吸支持了。”

“还有什么预防措施？”

“用抗生素。”

“抗生素的应用有什么说法？”

“先用广谱的，然后根据菌培养的结果，调换为敏感的抗生素。”

患者家属在边上听得很认真。

“上消化道出血的原因？”

“应激。”

“处理方法？”

“首先是胃内灌洗。100ml冰生理盐水加2mg去甲肾上腺素，从胃管打进去。其次用抑制胃酸的药物雷米替丁150mg加到100ml的生理盐水静脉点滴，每天一次。”负责这个患者的实习生答道。这是前天下到医嘱本上的内容。

“不错。”李敏表扬他一句，“治疗一个患者，记住一种疾病的治疗原则和方法。六周的实习时间足够你们把神经外科的常见病和并发症等见全了。如果冰盐水加去甲肾上腺素效果不明显或者无效时，我们可以把2000u的凝血酶加到1000ml的生理盐水中再打进胃里。记住要用冰盐水的。”

“剩下的检测电解质紊乱，”

马大夫接道：“昨天上午还是六小时一次，昨天傍晚的结果回来后，梁主任说可以改为12小时一次了。”

李敏哗哗地往后翻看病历，见今天下午回来的化验单也是正常的，就说：“今晚的再正常，明早就改为24小时一次。”

“是。”马大夫应道。这是他负责的患者。

李敏查完监护室的这个患者，转身欲出，就看到门口站着的梁主任了。

“梁主任。”李敏笑着跟他打招呼。

“回来啦。顺利不？没被考住吧？”

“都挺顺利的。我当然不会被考住了。”李敏带着一点儿小骄傲地回答。把与石主任差不多的问话，回答了一遍。

梁主任满意了，他笑着说：“你继续查房吧，我回去了。”

“谢谢梁主任。”

梁主任摆摆手，走掉了。

*

陈文强进了小会议室，就先声夺人地说：“老吴、小孟，你俩也忙乎好多天了，是赖住我们省院食堂给你们提供免费的三餐是不是？”

“我们是工作需要。你当我们愿意啊。”老吴强调。

“不愿意你还不快滚。”陈文强笑嘻嘻地与调研员开玩笑，半真半假地揶揄他：“该回家不回家，小心你俩的媳妇都跟别人跑了。”

“切。你媳妇才跟别人跑了呢。”小孟反唇相讥。

“你看看你，这成什么样子了？一句玩笑话都承受不了，你还得跟老吴多学习啊。怎么也得做到泰山压顶不变色的。”

“老陈，你什么时候回来的？我们正想找你询问情况呢。”调研员截断陈文强的插科打诨。

“才回来没一会儿。听说你把我们省院的仨院长加书记都询问过了，我想该轮到我了，只好过来投案自首了。喂，老吴，咱倆可是老相好了，你得手下留情。”

老吴哂笑：“你老陈什么时候变成这么个混不吝的德性了？”

“从前年开始变的。就是那个麻醉意外发生前不久，我当了院长助理，协助当时负责医疗的费院长管理外科这一摊子。唉！后悔药难买。我要知道当官是进得退不得，我就一直当我的主任了。”

“有什么退不得的。”

“那你老吴先退回医大附院的神经外科当主治医，好不好？”陈文强开始将军。

“扯淡呢。我都把临床扔了多少年了。”

“你就是扔了多少年，临床的那么点子事儿，也逃不过你的法眼。不然上面怎么不派别人，偏派你过来调查肝癌死者家属上访的事儿。非你不行啊。”

老吴被捧得面带得意了。

“老陈，这事儿不怪我说你们，好好的整到患者去上访，你说他们家好几口在□□办那儿哭闹，影响多不好！你们怎么就不考虑社会影响呢？维持好安定团结，才能朝四个现代化使劲的。是不是？”

“太是了。这事儿，我跟你说明白话吧。这患者本来就是肝癌的中晚期了。要是普外明哲保身一些，不给他做手术，也是可行的。这个你理解吧？”

陈文强等老吴点头后，才接着说：“患者抱着手术成功就赚到了，可以搏一搏生存几率。家属抱着手术失败可以给孩子安排好工作。这一开始就是目的不纯的求医行为。你们能理解不？”

老吴和小孟摇头。

“你俩要是这都不理解，就去问问他们□□的目的是什么。”陈文强把脸拉耷下来。

屋子里陷入沉寂。

隔了好一会，老吴开口道：“老陈，你说的是。他们要公平，要和那个肺癌死在手术台的一样待遇。”

“那不就结了。咱们干临床的，死人最后都是呼吸心跳停止，都要一样待遇，别说省院了，就是医大的几个附院也早关门了。是不是？”

“是。”

“所以得分什么原因的死亡。那个肺癌属于麻醉意外，赵大夫我们按照规定处理了。病历、在现场的几位同志写的材料，你们应该也有查阅过了。要是你们对这个医疗事故的认定有不同意见，咱们就在省城召开各医院主任出席的大会，咱们好好讨论一下，有哪地方不对，好不好？我不信医大这些年就没有含糊的麻醉意外。”

麻醉意外常是那个那什么的托词，老吴在临床干了十几年，他心里明白。他还真不敢保证医大附院的所有麻醉意外都经得起推敲。

尤其是陈文强的推敲。

陈文强见他不吭声了，就说：“这个死者家属在患者死亡的第二天，就到我家里去。问我的话就是什么时候给他家孩子安排工作。老吴啊，不是我们不照顾社会影响，而是没办法开这个头。”

“你想想，开了这个头以后，省院领导就得要求临床大夫：你们能做到百分之百的手术成功率你们就做，做不到你们把患者转院去医大、去北京。那就会使得省院的诊疗倒退。省厅希望看到这样结果吗？”