572、问心7

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这是一个悲哀之夜。

从下午icu报出第一例死亡患者后，作为总值班的秦处长,在这一夜就接到了近十例死亡报告。他在震惊中去报上死亡病例的科室挨个地查看,这十来个科室走下来,令他脚步虚浮。

单看哪一例也不能说临床大夫有失误。

如：陈院长白天做的那例脑膜瘤手术的患者。他在icu仔细翻看了病历,上面不仅有陈院长的查房记录、有李敏的术前讨论；有麻醉科周主任、刘主任术中用药的记录；有陈院长亲自写的手术记录、李敏的术后病程记录、还有icu洪主任的抢救记录。病历的后面还夹着医大附院的病历、去北京天坛医院的检查结果以及出院小结。

95%以上的、可能死在手术台上的几率,这样的患者,陈院长就敢给做手术？难道他不怕再来一例死在手术台上、然后来院“闹事”的家属吗？

上头下来的调研员居然参观了这例手术？

秦处长的心里充满了疑问、不理解和担忧。他觉得有必要找陈院长好好谈谈,谈谈选择手术适应症。医务处忙于救火、忙不过来啊。

虽然，这个患者在周主任、刘主任的联合抢救下，是没死在手术台上、手术是完成了。可下了手术台没几个小时就死在icu了。对此，他不知道自己该说什么好。那种治得了病、救不了命的深深无力感，让他为这个患者感到遗憾。

可是，还有一个想法攫住了他的思想：如果患者家属不接受死亡呢？难道那个肝癌患者冒险手术，引发出来的事情还不够警醒所有的外科大夫吗？

对此,秦主任决定要提交报告给院务会讨论。好好申明一下手术适应证的选择问题。

再如：普外科王大夫的女儿。前天晚上接诊是儿科吴主任,昨天白天是院长助理、呼吸科主任关岚看守，夜班换了儿科戚主任……为了抢救这孩子，省院是出了最强的阵容了。秦处长翻着病历,翻看用药，然后他在心里叹息——这孩子啊,简直就是来跟爹妈讨债的。

还有：胸外科的那个死亡患者。石棉肺最后发展成肺心病死亡的，他秦国庆踏入临床的第一课。要说患者的诊断是弥漫性肺泡出血的话,他还比较容易接受。但是李敏在这个病历的讨论,有的没的扯得那么远,居然怀疑是肺淋巴管癌！原发灶是胆囊癌。

虽然患者家属不同意做支气管镜检查，但秦处长决定劝说家属做尸检。必要时动用自己手里的权利，减免部分医药费，也要做这个尸检。

理由嘛，就以促进省院的科研好了。

只有病理诊断才能证明死者到底是什么病。是不是？死也要死个明白，是不是？才是最应该的。那小丫头扯出来这么个罕见病，秦处长不说自己把内科都扔了，他就是下意识地讨厌李敏说了那么多自己不知道的。

再：普外科死了肝癌术后的，怎么这么多肝癌啊！

骨科，确切说是急诊科的骨科那边，死了一个颈椎骨折的。

内分泌死了一个酮症酸中毒的，这个是区医院转上来的昏迷患者，入院时间超过24小时，但不到36小时。

肾内科死了一个尿毒症晚期的。透析并不能挽救所有的尿毒症患者的生命。最后走向死亡，是避免不了的。

……

哪一例死亡，看起来都怪不着临床大夫，可怎么就24小时内死了这么多人呢？！

*

秦处长从内科大楼出来时，东边刚刚露出来一线隐约的灰白。他看看手表，才五点钟。虽然天快亮了，但沉寂的医院，这个时间点基本没什么人走动。

他站在内科楼前，回望这大部分窗口都黑黢黢的大楼，心里反复念着的是刚才那句话：怎么就死了这么多人呢！

回到医务处的办公室，秦处长准备写交班本的总结。

他羡慕地看着前几天的那些“24小时无事”的交班，看看上一个总值班的交班：“儿科收入院疑是托班传染病患儿玖例。”

再看看自己的这24小时，他要好好数一数，别统计错了死亡总数闹笑话。一二三……24小时死了

电话铃响了，打断了秦处长最简单的掰手指头的查数。

“喂。我医务处总值班秦国庆。”不知道是谁打来的电话，先这样自报家门，是省院的要求。“你哪里？找谁？”

“秦处长，我是心内科夜班护士，我们科才死了一个心梗的。在ccu住院三天了。”

“嗯，我知道了。你们正常填表、马上报过来。”

“是。”

撂下电话，秦处长深呼一口气。这交班本上还不能写总结，万一在8点前还有死亡病例再报上来呢……

他烦躁地在屋里踱来走去，最后决定再去一趟内科大楼看看。他先打了电话过去心内科，告诉他们自己要去看病历、顺道取了死亡报表。然后又打电话通知挂号室，自己去心内科一趟。

秦处长虽然脱离临床多年、还自认不是当临床大夫的材料，但这不妨碍他能看懂心肌梗死病人的用药、抢救。他再看前面还有舒院长的查房意见，对照手里的病历，他再度深深地吐了一口气

——不是临床大夫们的错误就好！

天光大亮了，秦处长回到自己的办公室，提笔在24小时值班死亡病例那儿，添上大写数字“拾”，然后在死亡时间、死亡原因的栏目下面，添上最新的心梗病例的系列资料。刚想画几个占两行的大“s”、再签名，电话铃又响了。

这电话铃声令他有心惊肉跳的感觉。他迟疑了一下，心说“不要再报死亡病历来了，不要，千万不要。”

“喂，我医务处总值班秦国庆。”

“老秦，我是杨卫国，十一楼又死了一个。是——”

“我这就过去看看。”不等杨卫国说出患者的诊断和姓名，秦处长开口打断他了。又，又，又死人了！秦处长把话筒砸到电话机上的，这还能不能好了？

*

秦处长满腹怨气，抱怨不止，但是十二楼的杨大夫比他更憋气啊。这个夜班值的，以死人开始、呸，乌鸦嘴，以抢救开始，又以抢救结束。

可哪怕是再换一个词，也都不能掩盖以死人开始、以死人结束这事实。

秦处长疾步走去十一楼，杨卫国在十一的护士值班室等着他呢。

“老秦。”

“嗯，什么患者？住院多久了，术前术后的？”

杨卫国把病历递给他，说：“脑出血，上周四夜里急诊手术的。术后在icu住了四天，回来住在监护室了。这不，最后还是没挽救得了。m的，我这个夜班值的。忙了一夜没合眼。”

秦处长一边看病历一边说：“我也忙了一夜。我这24小时的总值班，从昨天下午icu的那个死亡病历开始，算这个是11个。”

“怎么这么多？”杨大夫吃惊了。“我这楼上楼下各一个都破天荒了。”

“除了那天爆/炸，昨夜是省院死亡患者最多的一天，这也是个破天荒的记录了。”

杨大夫愣了一下，突然拍拍秦处长的肩膀，唏嘘道：“以脑外科患者的死亡开始，也以脑外科患者的死亡结束。”

秦处长不想搭理他这样的说法，他对护士说：“填好表没？老杨，你赶紧签字，我得回去写交班了。”

秦处长回到办公室，看看时间已经快到7点半了，这还有半小时下班，应该不会再有事儿了吧？但冥冥中他就没敢在那个“拾”字的后面填写上“壹”字。这大写的“壹”字可不像“一”好改。

于是，他规规矩矩地先填好十一楼的这个死亡患者资料。

然后就盯着电话机，不错眼珠地盯着电话机。

直到眼睛发酸要流泪了，他才靠回到办公椅背上。搓热双手，将手心轻敷在紧闭的双眼上，慢慢地转动干涩的眼睛。

可心里还在想着电话。

他都不知道自己是什么心理了，是盼着电话赶紧响、再报上来一例死亡病历，还是盼着电话不响，自己就这么提溜着一颗心等着。