2、愤怒的家属

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沈青朝后躲。

顾钊护着她，声音同样不低：“5-羟色胺综合征，现在我们怀疑你母亲是5-羟色胺综合征。因为你们恶意隐瞒用药史，且无人陪护，所以病情才不可控。”

沈青狠狠地踩了下顾钊，用眼神警告这位刚毕业的博士，言多必失，永远不要在病人家属面前把话说满。她清了清嗓子：“发生这种事谁也不想，我们也深感遗憾痛心，同样希望知道事情的真相。明确死亡原因的唯一方式就是尸体解剖。如果你同意，医院可以帮你联系鉴定中心过来做解剖。”

“谁不知道你们是一伙的！”女人嚷了起来，“你们医医相护，我们老百姓根本就没活路！”

顾钊一个头两个大，竭尽所能解释：“那是法医，跟我们根本不是一个系统的。”

“反正都是医生。你们说什么就是什么。”

沈青没有加入争吵的行列，她根本挤不出更多的力气。她趁机拉开了死者床头柜，里头还有好几袋瘦身咖啡。咖啡的包装上没有标明成分，不过既然号称安全瘦身不节食，多半与西布曲明之类的药物扯不开关系。因为有增加心脏疾病的风险，早几年前，西布曲明就在国内禁止生产销售使用了。西布曲明有可能会引起5-羟色胺综合征，加用了杜冷.丁之后扩大该反应。患者女儿不在身旁，反应进一步加重无人察觉，直到被发现后已经来不及更多处理。这倒是能够解释患者快速恶化的病情进展。

顾钊的话似乎刺激了死者的女儿，这个叫关珊的女人开始了拼命的态势。见机不妙的田甜赶紧打电话给总值班跟保安，这才将头发已经被拽乱了的沈青给解救出来。关珊深谙擒贼先擒王的道理，逮着医生里头职位最高的那个不放手。不过顾钊更怀疑是因为抢救人员中沈青最瘦弱，闹事的女人这是在柿子捡软的捏。

医务科科长连哄带骗，才带走了疲惫不堪的沈青。患者家属急着要死亡原因，科长照样迫不及待地想要答案。人是怎么死的，总得有个说法。

匆匆写完的抢救病历跟抢救医嘱都被关珊强行拍照。按照规定，复印病历要走程序，可是这种情况又什么时候轮得到规定出头。沈青唯一庆幸的是17床死的突然，一大清早关珊又来不及召集更多的人手，否则自己的这条命还能不能保住都是个问题。她掐着太阳穴进会议室，勉强打起精神开始接受院方的调查。

医务科长刚正不阿，态度严肃地追问死者诊疗的每一个过程。当顾钊说到凌晨三点半，患者因为胆绞痛要求杜.冷.丁止痛时，科长立刻斥责：“你们就是迷信杜.冷.丁，止痛根本不推荐杜.冷.丁，问题出的还少吗？用吗.啡不就没那么多毛病了！”

消化内科主任韩教授端起了茶杯，嘴巴扯了一下：“吗.啡也会引起5-羟色胺综合征。”

医务科长胡主任是普外科出身，当初韩教授还跟他一起竞争过院办的职位，多少有点儿不对付。隔行如隔山，尤其是临床分科愈发细致的今天，常见于神经内科的5-羟色胺综合征不为年过半百的胡主任所清楚，也不是什么稀罕事。但能够在临床业务上压对方一头，韩教授依然暗爽。只是这种轻微的愉悦并不能缓解他身为科室主任的焦灼。

全世界最希望病人病愈出院的绝对不是患者家属，而是医生。因为只有这样，医生才能最大限度地避免麻烦发生。至于留下病人好榨出更多的钱，那真是外行人想多了。仁安医院各科室走廊上加床林立，医生护士都在超负荷工作，实在不愁病源枯竭。唯一的遗憾在于医学进步远远赶不上人类对于健康的美好幻想，没治好病还死人了，搁在哪家医院哪个科室都是让人一个头两个大的事。

沈青的声音细弱，眉宇间掩饰不住的憔悴：“我接到电话到达病房的时候，病人已经心跳骤停了。心肺复苏了二十多分钟，人有了点儿反应，大动脉搏动能够触及。联系icu的时候，关美云的女儿到了，推开了我，又摇晃关美云的脑袋。可能当时就出现了脑疝，人又一次心跳骤停，抢救了一个半小时，能用的药能想的方法都用上了，还是没成功。”

胡主任瞪大了眼睛看她，想要说什么却似乎找不出更多的措辞，最终只皱着眉头呵斥了一句：“人在我们医院死的，胆结石，一个胆结石就能死人。你们真是嫌医院名气小，巴不得多上新闻！”

韩教授冷笑：“临床上没有胆结石感染致死的病例吗？入院还不满二十四小时呢，说不定还有隐匿疾病没发现。再说患者隐瞒用药史，不遵医嘱，家属跑了也不跟护士打招呼，我们的医生护士有什么办法？发现的第一时间就抢救了啊！”

大内科的主任本不该来掺这趟浑水，不过医院最近搞质量检查准备升重点科室，一旦发生医疗事故必须严阵以待。他清了清嗓子，刚开场白就被韩教授抢了话：“什么叫医疗事故？没见过这么往自己头上扣屎盆子扣得欢的。这算是哪门子的医疗事故？”

大内科主任有点儿尴尬，只得避其锋芒，催促当班护士：“你说说看，到底是怎么个情况。”

田甜的神色有点儿紧张。她整理了一下思路，结结巴巴地回答：“大概的过程，沈主任跟顾博已经说了。杜.冷.丁跟阿托品是凌晨三点半打的，打完了以后患者没说什么。当时患者女儿在，叮嘱了她要注意观察，有情况立刻找我们。她女儿什么时候离开病房的，我也不知道。凌晨三点五十的时候，我去给她隔壁床量体温的时候，听到17床有响动就过去看。那时候她女儿就不在了，病人明显不对劲，说头晕想吐，话没讲完就晕过去了。我赶紧喊顾博，给她量血压测体温，血压量不到，体温有四十度。顾博通知我抽血急查，上了心电监护。人很快就不行了。”

大约是胡主任觉得从护士口中挤不出什么有效信息，倒是没有为难田甜，问完话就让她走了。田甜出门的时候，听到了胡主任还在质问当班医生：“患者入院已经打了一针杜.冷.丁，二十四小时没到，怎么又打了？”

沈青的声音还是那样的轻柔：“昨天上午入院肌注了50mg，今天凌晨三点半打100mg，患者体型较肥胖，并没有超过用药限量。”

会议室的门合上了，田甜心神不宁地朝外头走，反复在脑海中回忆抢救场景。真要命，抢救了那么久，人还是没了。这种强烈的沮丧挫败感真让人难受。

护士站里头人来人往，繁忙的时光永远没有结束的节点。田甜经过配药室的时候，被当班的主治护师何老师喊住了。昨晚兵荒马乱，消化道出血、肝硬化腹水的收了好几个，夜班用了不少药，每天早上交班得重新核对药品。

何老师一边清点了药品，一边小声问沈青：“怎么样，到底是怎么没的？”

五十五岁的女人，既往体健，入院不过是胆结石伴胆囊炎发作，查体也没大问题，居然入院当夜就没了。即使自觉没做错什么，可科室里头也是议论纷纷，毕竟不是多严重的病。

田甜摇了摇头：“沈主任怀疑是5-羟色胺综合征，真正的死亡原因只能去尸检。”她有点儿心神不宁，怀疑凌晨三点半病人牙齿上下打颤，一个劲儿喊疼喊不舒服时，就已经出现了5-羟色胺综合征。可是，当时她的反应更像是胆绞痛发作啊，也不发烧，眼球震颤什么的根本就没有。

“5-羟色胺综合征啊！用赛庚啶了没有？”消化内科的副主任孙茂才到护士站叮嘱给他的病人留床，朝配药室伸了一脑袋。

何老师吓了一跳，捂着胸口嗔怪：“孙主任你真是吓死人。”

田甜摇了摇头：“没有，人死了以后，沈主任才发现患者生前喝过瘦身咖啡的。一开始患者高热发抖还以为是感染性休克。患者症状不典型，根本没有精神状态改变、自主神经机能亢进和神经肌肉异常的临床三联征。”

“就是不够仔细。到底年轻，经验不足。杜.冷.丁单用也会引起5-羟色胺综合征的，还是考虑不够全面。病人不会照着教科书生病。”孙茂才摇了摇头，目光落到了田甜脸上，颇为惊讶地扶了下眼镜，“你还晓得临床三联征啊。”

他叮嘱完护士长，晃着脑袋上门诊去了。

何老师莫名其妙看了他一眼，压低了嗓门道：“跟我们说这些干什么？他们大医生的事情，什么时候轮得到我们护士插嘴了。什么口气，我们护士就什么都不会了吗？论起三基，哪次不是我们护士考的更高。事后诸葛亮，没摊到他身上。对了，甜甜，昨晚收了有机磷中毒的？5mg规格的阿托品少了一支。”