0098 治疗糖尿病足

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糖尿病坏疽，包括干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽，从检查姜成斌的双脚来看，他属于混合型坏疽。

多发于血液血糖过高引起的血管病变、经络堵塞、或者血管经络的混合型病变，有着极高的致残率。

是消渴病日久，失治误治，内热伤阴耗气、或阴损及阳，久病入络，络脉淤结，加以热毒或湿热邪毒壅结所致。

糖尿病的患者，在没有出现糖尿病足前，往往只注重降血糖，却忽视活血通络，气虚则血瘀，而糖尿病患者往往不同程度会出现气虚的情况。

当然西医大人不承认中医的这套理论，糖尿病足只能是糖尿病的并发症。

所以建议糖尿病患者在降血糖的时候，同样要注重活血通络。

根据中医对消渴病三消辨证，上消肺热伤津要治以益气滋阴活血通络，中消胃热炽盛要以益气养阴活血通络，下消肾虚精亏要以滋阴助阳活血通络。

在用药的时候，要注意搜风通络加用虫类药物，舒筋活血以藤类药物。

如果糖尿患者已经出现糖尿病足，就要根据坏疽的类型，选着对证的治疗方法，干性坏疽以解毒治疗为主，湿型坏疽以利湿解毒为主，混合治疗就要考虑清热利湿解毒。

王新路接过来方子看了许久，觉得与黄素接触越久越看不透黄素了，即使是自己也开不出比这个更好的方子。

王新路越来越不明白，黄素小小年纪怎么对这种疑难杂症信手拈来，恰到好处。

如果说黄素在治疗糖尿病足能开出四妙勇安汤，王新路不会觉得惊讶。

但是，黄素能在方剂中恰到好处地处理好了清热解毒和温通药物的关系，处理好扶正治本和却邪治标的关系，处理好内用外敷的关系，这绝对需要多年经验才能兼顾。

姜成斌的糖尿病足，乃是在气血双虚、阴虚生热的基础上，络脉血瘀，热毒壅结所致。所以，治疗应在益气养阴的基础上加入活血化瘀，凉血解毒。处方以补阳怀五汤和四妙勇安汤为基础加味。

药用芍药、木瓜、川牛膝、怀牛膝解痉止痛，舒筋活络，加地龙，水蛭等虫类搜风通络，用大剂量的玄参、银花、甘草凉血活血，清热解毒，以黄芪、甘草、桂枝、当归、淫羊藿补气补血养阴治疗固本。最后再配上外敷药解毒、敛疮、生肌、收干。

可谓是诸药相合、标本并治、动静结合、凉温通用、内外相合。

王新路一边在处方单上签字，一边不由地多看黄素几眼。

心想这黄素难道就是天赋异禀，惊艳才绝之人，不由得又羡慕起了孙教授。

黄素也被王新路的眼神看的浑身不自在了，心想今天这一手露的有点大了，看来引起怀疑了。

但是要是让黄素藏拙，自己也是做不到的，这是对患者的不负责任，过不了自己良心那一关。

王新路将方子递给姜成斌的儿子嘱咐道“现在就可以办理住院手续了。”

见黄素开得方子，经过了王新路的认可，姜成武的儿子更加有信心了，急忙接过感谢道“谢谢，王教授！谢谢，黄医生！”

王新路又对过来帮忙的急诊科医生到“杨医生，患者的糖尿病足的日常护理，还要拜托你们急诊科了。”

急诊科的杨医生道“王医生，你这说的哪里话，我们急诊科以前没少麻烦内科的同事。”

内科在处理这些外部伤口，确实不如急诊科的同事。

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