0384 论证会

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所有的专家都仔细地记录李伟英讲诉的内容。

虽然这几天大家都做了很多功课，但是从设计者的嘴里讲出来，了解得更加直观。

“区别于按项目付费和按总预算付费，按疗效付费实际上是基于作为需求侧的患者一端的支付模式改革。这种收费模式真正做患者的每一分钱都体现在疗效上，同时中医院也能仅为疗效负责，不用顾忌其他，大胆使用以疗效为目标的中医手段，体现中医特色，治得好就能患者多得，患者也能相对少花钱。”

面对如此多中医专家，李伟英开始还有些紧张，可是说道自己耗尽心血的杰作，慢慢地就忘记紧张。

总结来疗效付费模式的特点后，李伟英看向黄素说道：“我们这次论证会就是根据疗效付费方式，制定出几种疾病的收费方案，并在市医院小范围试点实施，现在请我院中医科黄主任遴选的疾病种类。”

“陆老，各位专家！我这次选择三种疾病，第一种是孝喘、第二种是中风、第三种是风湿性关节炎。”

黄素解释道：“因为气候原因，我选择的这三种疾病都是东北的常见病，正因为是常见病，试点过程中将会有大量的数据作为参考。”

“这次请各位中医专家过来，就是根据症状、治疗方式，对三种疾病制定疗效收费标准。”

陆老率先问道：“那今天我要讨论的是哪种疾病。”

“我们就先难后易，先从中风说起。”

黄素刚刚说完，一名教授继续说道：“西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属中风范畴。高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动引发的中风。”

“这么多的疾病，每种疾病治疗方案、病情程度、收费标准都各不相同，如何制定出一个统一可以实行的收费方案。”

黄素则客气地说道“谢教授，这次收费改革是按照中医体系进行改革，我们在制订计划的时候最好先忘记西医的疾病名称。”

这时，孙教授也说道：“无论是脑梗死、脑出血、动脉硬化、还是三高引起的颅压升高，在中医里面它们都是属于中风，有着中风相同的主要症状头痛、头晕、呕吐、意识障碍、猝然昏扑、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇。”

“我同意孙教授和黄素的说法，西医对于疾病的命名太过繁冗复杂，中医的一个中风就将这些繁冗复杂的疾病都包括在内来，我们可以根据病人中风呈现出来的症状，对疗效医疗的总费用进行等级划分，症状愈多病情越重，疗效医疗的总费用就越高，并将每一个症状作为诊断组，在治疗过程中，我们根据每种症状转好程度，收取疗效的比例费用。”

比如，中风最常见的半身不遂，通过针灸治疗、中药治疗后，通过肢体恢复的灵活度，给半身不遂的疗效收费打分，确定收费比例。

另一名专家说道：“引起中风的证型各不相同，治疗办法、治疗费用也是大相径庭，各不相同，这怎么做到收费的统一。”

听见专家以后，陆老说道：“无论你是用天麻钩藤饮治疗、还是用镇肝熄风汤治疗、还是桃仁承气汤治疗，这都是改善症状的手段，既然是按照疗效收费，症状的改善才唯一的收费标准，也是证明疗效的唯一办法。”

另一名教授为难地说道：“按照症状收费，这种收费方式太模湖了，价格界限不好定夺，总不能是头晕五元、半身不遂三百吧。”

听着这位教授反映的困难，所有的专家也都沉思不说话，是在拿症状制定收费标准，前所未有，这种收费根本无法制定界限。

看着众人一副冥思苦想、产生抗拒的时候。

陆老语气非常不客气都说道：“之所以请你们这些中医专家过来，就是厘定每种症状的收费界限，如果好干就不用请你们这些专家了。”

黄素见陆老语气有些重，唱起了红脸解释道：“按照症状也不是不能厘定收费标准，就那半身不遂来说，我们需要通过针灸治疗、中药活血通络治疗改善，那么这两种治疗方式所产生费用就可以作为这项诊断组的收费标准。”

说着，黄素继续举例道：“中风引起头疼、头晕，可能要经过放血治疗和平肝熄风的治疗方式，收费标准就可以治疗需要的耗材进行评估。”

听了黄素的话，大家这时才恍然大悟，陆老、孙教授、陈静山看相黄素有欣赏、有欣慰、更有骄傲。

因为是一种新的收费模式，大家却是一时间无法制定出标准来。

加上很容易受到传统收费模式的影响，经常出现思维混乱，在旧模式中转不过来弯。

经过黄素的形象的举例，所有对制定中风疗效付费标准有了清晰的认识。

也为接下来的孝喘、关节炎疗效付费标准的制定，理清了方式方法。

思路清晰以后，在做的中医专家才突然明白，自己遇见什么样的机遇。

疗效付费完是体现中医特色和优势的新型付费方式。

如果试点成功以后，会议室里的所有专家都相信中医疗效价值付费是一条广阔之路，现在只是在积极探索以供需双方结合的绩效标准作为疗效标准，这是初期的尝试。

大家都能看到的是，在未来，患者方为主的疗效标准才是最终的方向，所有的疗效评价标准应当是围绕患者来制定的。

无论中医、还是西医，在目前看病贵、看病难、乱开方，以医生为主体传统收费模式，必将被以患者为主体的疗效付费模式取代。

谁不接受疗效付费模式，无论你把自己疗效夸张如何天花乱坠，终究会失去患者的信任，终将会在更完善的医疗制度下淘汰。

而今天参加会议的所有中医专家们，将会成为疗效付费模式的权威。

他们没有陆老在中医界的地位，没有孙教授在专项疾病的地位，也没有陈教授在中医教育方面的威望。

然而，只要将中医疗效付费这个课题做好，他们也将会成为收费改革方面的专家权威。

会议室里，所有想明白的中医专家，此时的目光充满了斗志的火焰，人也难免变得斗志满满。

接下来的讨论就变得更加激烈了。

即使大家一直保持着高昂的工作热情，一个中风疗效收费标准的初级制定，就耗费大家半个月的时间。

每一个症状诊断组，都要根据治疗耗材反复确认费用范围。

直到草原市大树的叶子掉光，广袤草原的青草枯萎。

在草原市迎来第一场雪的时候。

历经一个月，在十多位中医专家共同努力下，中风、孝喘、关节炎东北三大常见病的疗效付费方案终于制定出来。

当李伟英在办公室颤抖地拿起方案时，快五十岁的男人，眼睛已经变得湿润。