第三章 教科书级别的查房

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一边走，钱梁一边给两人上课

“查房记录对于一个完整病例是一个核心部分，是病人入院4时内，主管医师必须完成的一项纪录。”

“我院的住院医师，每日上午，下午各查一次，危重或者手术后病情尚未稳定的病员更要随时观察并加以处理，记录。”

“至于，科室主任查房则是一周一次，由科主任和病区护士长参加，主要了解危重，复杂病院诊疗情况，病区管理存在问题，并帮助解决。”

钱梁说完之后，便是停下脚步，看着二人“所以一周之后的科主任查房的时候，希望你们做好准备，别说你们，即便是我都有可能被主任问的答不上话来。“

在紧张的氛围塑造完之后，钱梁话锋一转

”当然，这也是精英医师，崭露头角的机会！”

一旁的程云峰显然眼睛亮了一下，跃跃欲试，毕竟作为一名学霸，拥有着极强的好胜心。

对于程云峰的斗志，钱梁自然是十分满意，继续又补充道

“至于院领导查房，则是每月一次，每次抽查2-3个病区，院长或副院长带领，职能科室负责人，科主任，病区护士长参加，了解病区管理和病员诊疗情况”

很快，伴随着钱梁的话语，三人来到了18号病床，乃是乃是一名糖尿病足的患者。

禾城市一院的整形烧伤科，除了常规的热力损伤，化学烧伤，电烧伤之外，也会收治各类慢性创面如褥疮，溃疡。

糖尿病足病人自然也是其中重要的组成部分。

走到了病床前，钱梁看向了两人“谁先来？”

程云峰看着病床上的患者，那只裸露在外的病足，全层皮肤损害，肉眼可见的带着脓肿，便是一阵心慌。

自己准备了好些日子的烧伤知识，通通都是没用上。

到是一旁的秦廊表情淡然的走了出来。

“钱医生，我来。”

钱梁微微有些意外，不过倒也没有阻止。

秦廊说完之后，便是上前，整个人面容之上亲切，语气之中柔和

“阿叔，你今天感觉怎么样啊？”

“有哪里不舒服吗？”

很快，秦廊便是熟练的将患者的病史，做过什么检查，问了个清清楚楚。

问完之后，又是非常流畅的完成了体格检查，以及查看了各项辅助检查结果。

整套流程非常的简洁，高效，即便是一旁的钱梁都看的有些赏心悦目。

“厉害啊，这真的是来进修的社区医生？”

当然，流程可以提前训练，但是对于患者的诊断则是需要针对性的分析。

在那么多年的临床经验的加持之下，秦廊整个人气质为之一变，仿佛是上级医生再给下级医生讲解一般。

“患者的病足全层皮肤损害，伴有脓肿，肌筋膜间隙感染，按照糖尿病足分级乃是agner&nbp;3级。需要及早进行有效减张。”

见到秦廊这般的分析，钱梁微微一愣

“这是在直接提出治疗观点，以及提出新的护理要求了么？”

“有点水平啊。”

钱梁这下子真的是来了兴趣，至于之前还寄予期望的程云峰早就忘了个干净。

“秦廊，你说说，对于糖尿病足agner&nbp;3级，可以采用哪些治疗手段？”

对于钱梁提出的问题，一旁的程云峰突然发现自己已经有些听不懂了，脑子里一直在回忆，啥是糖尿病足agner&nbp;3级，这分级是怎么区分的。

而秦廊则是轻轻一笑，娴熟的回答“对于糖尿病足的治疗手段，主要包括全身抗感染治疗，局部使用杀菌剂和外科清引流方法。当然，对于这个患者，最基础最关键的就是清创引流。”

对于秦廊的回答，钱梁非常认可，点了点头，又继续追问

“那你认为患者应该适用哪一种清创方法？”

这对于达到了清创术中级的秦廊来说，自然是不在话下，有条不紊的分析道

“目前常用的乃是开放式清创技术，封闭式负压引流技术，以及小切口对口引流技术”

在一个个陌生又熟悉的名词从秦廊的嘴巴之中蹦出来的时候，程云峰一会皱眉，一会疑惑，一会又懵懵懂懂。

“他，好厉害！”

相对于程云峰的如听天书，钱梁则是不断的点头，这秦廊可以啊，继续问道“展开说说。”

秦廊点了点头“正常情况下，这位患者的情况，由于其创面愈合慢，治疗难度大，应该选择封闭式负压引流技术。一来，可以创造封闭状态能够将创面与空气相隔离，避免交叉感染，二来，也能够显著减少创面的换药次数，减轻患者的痛苦。”

听到秦廊的分析，钱梁认同的说道“不错，这也是上一次查房之后，我们对患者进行的治疗措施。”