第25章 一个字：稳

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徐慎走到手术台的头端区域，观看肝胆胰外科主刀医生的腹腔镜操作。

这台病人的手术切口是常规三孔入路，即在脐下，剑突下和右肋缘下各钻取一个孔洞，由此三孔伸入腹腔镜器械进行手术。

手术开始前，手术医生会先用一个孔来向病人的腹腔充气，构建并维持气腹状态，以此获得手术操作空间。

在手术过程中，手术医生会使用一个孔来放置腹腔镜专用的冷光源探头。

探头另一端接连专用的显示屏，这相当于手术医生的眼睛，得以窥视病人的腹腔内部情况。

剩余的两个孔，则是手术医生使用各种腹腔镜器械进行手术操作的通道。

腹腔镜器械很多，主要是电凝刀、分离器和各类持针、持钳器等，多是细长的造型，也便于从病人肚子上的孔伸进去进行手术。

今天的肝胆胰外科手术医生动作很快，徐慎盯着屏幕，只见他手里的腹腔镜器械来回切换，病人胆囊区域附近的解剖结构也被迅速地游离着。

徐慎保持沉默，边看边回想着肝胆胰外科参考资料上的内容。

有这么一个成语，肝胆相照。

从解剖学来理解，肝脏处于人体膈肌下方，一般在右侧肋下的位置，而胆囊就在肝脏下方，并与肝脏直接接触。

除了直接接触，通过一套胆道系统，肝脏与胆囊的生理功能也十分密切。

作为一种消化液，胆汁虽叫胆汁，但其实是由肝细胞合成和分泌。

胆汁由由肝细胞合成和分泌之后，经过肝脏内部的各级小胆管，汇集为左、右肝管，左、右肝管又合为一根肝总管。

肝总管从肝脏中伸出，与胆囊伸出的胆囊管又汇合成一根胆总管。

胆总管长驱而下，在十二指肠生着一个内部开口，称为十二指肠汝投。

当机体处于进食状态，肝细胞合成和分泌的部分胆汁会通过这个内部开口进入十二指肠，对肠道内的大块脂肪产生促进消化作用。

但肝脏每天分泌的胆汁可达1000l左右，远远超过机体需求，这时就需要胆囊来发挥作用。

如名一般，胆囊是一个囊状器官，仿佛一个挂在肝脏下方的肌肉小口袋。

胆囊有一个神奇的功能，浓缩胆汁。

肝脏，你不是特别能分泌胆汁吗？

你分泌多少，我胆囊就给你浓缩多少！

浓缩之后，我还要存起来！

胆囊容积约50l左右，肝细胞进行胆汁的合成和分泌，而胆囊则是发挥浓缩和储存胆汁的功能。

因此在进食状态下，胆囊也会将浓缩的胆汁从胆囊管到胆总管，抵达十二指肠内部，发挥消化作用。

若要将胆囊切除，必须得把与肝脏紧密相连的胆囊一步步游离出来。

从型状上看，胆囊像是一颗附在肝脏下面的梨。

梨子底部称为胆囊底，梨子中间部分为胆囊体，接连胆囊管的梨头则是胆囊颈。

除了胆囊管，与胆囊相连的还有一根胆囊动脉。

那么，如何把胆囊切下来？

简单点说，找出胆囊管与胆囊动脉，再以腹腔镜手术的专属钛合金夹子将这一管一脉进行双头夹闭处理，最后便可截下胆囊。

手术台上肝胆胰外科主刀医生的动作与徐慎所想完全一致，等他游离出了胆囊管与胆囊动脉，夹完最后一颗钛夹，徐慎眼里浮现出两行橙字。

临床b段

体力b段

虽然没有看到特别的衍生技，但这位肝胆胰外科主刀医生的腹腔镜胆囊切除术，就是一个字：稳。

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