第78章 少说话多做事

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得益于宋北望的“神仙水”，被徐慎实施小便器官背神经阻滞的邱国安老大爷，只在平车上哼哼了两声。

“打好了。”徐慎收针，盖上了邱国安的被子，“宋老师，多亏了你的药，不然老大爷肯定耐受不了。”

“啊、那是那是，只要病人好就好”宋北望被吓得都要缩进去了，但还是强撑住回答道。

很快，邱国安醒来了，这一次他依旧皱着眉，但身体已经不像前两次那样拼命挣扎了。

“老大爷，你下面感觉怎么样？”皮凯凯最先发话，他虽然亲身经历过这种神经阻滞，但还是第一次看到这种使用目的。

“麻的。”邱国安睁开眼，回答道。

“还想起来上厕所吗？”皮凯凯继续追问道。

邱国安摇了摇头。

“师兄，真的有效啊！”皮凯凯声音里一片惊喜。

“兄弟，你他妈是真敢上手啊！”李大伟也忍不住说道。

“徐慎，你在哪儿学的这些招式？”见阻滞效果很好，宋北望好奇地问道。

徐慎笑嘻嘻的，一副回忆往事的口吻，“想当年我实习时跟着泌尿老师坐门诊，正好碰到放暑假，一天割下来的包皮起码有八盆，我做阻滞老师割，这么天天练下来，我就会打了。”

“一天八盆？兄弟，你是给驴割包皮吗？”张大超笑道。

皮凯凯也笑了笑，然后认真问道：“师兄，那是不是每个病人都会发生这种导尿管刺激？”

“不一定，一般来说都是老年男患容易发生，原因我刚才也说了，两个弯曲三处狭窄加上前列腺增生的可能。”徐慎也认真起来，继续说道：“但也不是每一个病人都需要导尿。”

自从见识了皮凯凯的要强，徐慎也明白这个师弟确实是想学东西，不比一些混日子的实习医生，因此对他的问题都是认真解答。

“嗯，两个弯曲和三处狭窄我知道，我们考过名词解释。”皮凯凯思索着，问道：“那都是什么病人需要导尿？有时他们确实这样，有的导有的不导，我一直看不明白。”

徐慎说道：“好，我一种一种的说给你听。”

“好的，师兄。”皮凯凯掏出笔记本，就等徐慎开口。

徐慎一字一句地说着：“第一种，手术时间较长的全麻病人，或者实施椎管内麻醉的病人。”

“比如这个老大爷，就是手术时间较长的全面病人，他的肾脏在全麻期间持续产生尿液，但此时大脑皮层受抑，膀胱会失去自主排尿功能，因此需要导尿。”

“椎管内麻醉的病人同理，也是因为麻醉作用下导致膀胱逼尿肌失能，避免尿潴留而需要实施导尿。”

皮凯凯点了点头，刷刷记下。

徐慎继续说道：“第二种是急诊危重手术病人，留置导尿管用于持续监测尿量，作为术中补液量的重要参考依据，并以此判断心、肾功能。”

皮凯凯加快手速，勉强跟上了徐慎的语速。

见状，徐慎说得慢了一些，“第三种情况是盆腔器官手术，比如剖宫产手术。”

等皮凯凯抬起头来，徐慎补充道：“这是因为女性膀胱与子宫相邻，产科医生打开子宫取出胎儿时，若膀胱被尿液充盈而体积变大，手术过程中容易误伤膀胱。”

最后，徐慎语气更慢了，“第四种情况也是某些特殊手术，比如男性患者的前列腺电切手术、女性患者的肛肠类手术。”

“增生的前列腺会压迫尿道，使这类男性患者本身就有排尿困难和尿潴留的情况。”

“前列腺电切手术很容易理解，留置导尿管可以引流尿液并支撑尿道，便于术后冲洗和引流，有利于患者术后康复。”

“对于女性患者的肛肠类手术，是因为手术部位位于会阴区域，并且女性尿道与肛门距离较近。”

“这类女性患者术后若是正常排尿，尿液容易污染伤口，也更容易发生尿路感染，因此需要进行无菌导尿，以此避免尿道与肛门发生互相污染。”