第97章 麻醉之爱，α与β

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“a2分布于突触前神经末梢，分布以中枢为主外周为辅，其中外周a2受体兴奋时可扩张血管，血压下降。”

“β受体同样分为β1和β2两种类型，β1受体主要分布在心脏和肠道平滑肌，激动之后增加心肌收缩力、增快心率。”

“β2受体主要在支气管、子宫、肠道和血管平滑肌，刺激之后血流动力学表现为血管舒张，血压下降。”

“其实还有一种多巴胺受体和血管加压素受体，但你现在把a与β受体记清楚就行了。”

其实皮凯凯已经被绕进去了，说道：“师兄，太绕了，我每次一背到这里就头疼。”

徐慎笑道：“那我就从程有建目前的情况开始讲，现在他膀胱壁上的嗜铬细胞瘤正在释放儿茶酚胺激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。”

“肾上腺素对于a1受体、β1受体和β2受体都具有强激动作用，起到正性心肌和血管加压的双重作用。”

“去甲肾上腺素可以激动a1受体、β1受体和β2受体，主要引起血管收缩，升高血压。”

“多巴胺主要作用于a1受体、β1受体、β2受体和多巴胺受体，具体作用根据多巴胺的浓度大小而定。”

“也就是说，程有建的嗜铬细胞瘤一旦遭受刺激，他血管中的a1受体一定处于被激动状态，也就导致血管收缩，引发高血压。”

听到这里，皮凯凯点了点头，算是大概明白了。

徐慎指着微量输注泵，说道：“酚妥拉明是一种短效的非选择性a受体阻滞药物，可以拮抗儿茶酚胺激素的心率和血压骤升现象。”

“师兄，但你刚才让常老师拿了这六盒药过来。”皮凯凯把六只药盒拿在手中，一盒盒地读了起来：

“酚妥拉明已经在用了，还有硝普纳、艾司洛尔、去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素。”

读完之后，皮凯凯疑惑道：

“师兄，不对啊，怎么又拿了去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素？你刚才不是说程有建血压高就是因为它们引起的吗？还有这个硝普纳和艾司洛尔有什么用？”

“好，我先给你讲艾司洛尔。”徐慎略作停顿，似乎是在整理思路，随后说道：

“酚妥拉明在降低血压的同时，有可能出现反射性心率上升作用，而艾司洛尔是一种短效的β1受体阻滞剂，主要作用是降低心率，就是为了预防酚妥拉明引发的心率上升状态。”

“然后是硝普纳，这是一种对动静脉血管同时发挥扩张作用的强降压药，如果出现使用酚妥拉明之后也无法控制的极高血压，则需要使用硝普纳控制。”

“至于去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素，那就简单了，嗜铬细胞瘤切除之后，需要按情况泵注。”

听到这里，皮凯凯不懂了，“师兄，切都切了，儿茶酚胺分泌不就没了吗？不就好了吗？怎么反倒要给他泵上？”

徐慎说道：“‘过山车血压’啊，你难道忘了？突然切除之后，长期适应高浓度儿茶酚胺激素的机体血管，突然撤走这种激动作用，血压就会垮了。”

皮凯凯笑着，又来了个小比喻，“我懂了，就好像一根长期绷着的弦，突然一下不绷了，弦自己反倒不适应了。”

徐慎点点头，“嗯，就是这个道理，所以在肿瘤切下来之后，我们需要提前泵注去甲肾上腺素，根据血压情况来调整用药。”

皮凯凯提出疑问，“师兄，其他两个药呢？为什么不提前泵注肾上腺素和多巴胺？”

徐慎回答道：“因为嗜铬细胞瘤病人的儿茶酚胺分泌状况，大多数都是以去甲肾上腺素为主，程有建术前也没做相关检查，所以优先考虑最可能的情况。”

皮凯凯感觉从头到脚都舒畅了，不禁问道：“师兄，你怎么知道这么多啊！”

徐慎仍在不时盯着手术进程和监护仪，笑道：“阿尔法与贝塔，麻醉之爱嘛。”