第123章 中心静脉穿刺

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而现在的吕茂川，虽然足背已经建立好了有创动脉穿刺监测和人工气道，但他本人仍是处于清醒状态。

一旦推注完全身麻醉的诱导药物，则很有可能因为血管扩张、第三间隙扩大等原因出现血容量不足，以致于导致严重休克。

拿着打印好的动脉血气分析单，徐慎回到了第2手术房间，“师姐，陈老师，这个病人的血气分析问题不大，目前只是轻度酸中毒和低血钾。”

何必红接过动脉血气分析单一看，点了点头，“嗯，确实没太大问题。”

陈平则是殷切地说道：“那我开始推药了？”

徐慎语气坚定地说道：“陈老师，但我感觉这个病人还是应该先把中心静脉建立起来。”

何必红疑惑道：“现在就穿中心静脉？麻都还没麻呢。”

徐慎解释道：“师姐，就这么把药推进去，吕茂川的血压肯定要跨，不如我们先建立好中心静脉，然后适当补液进去，也不至于到时手忙脚乱的。”

说完，徐慎还补充道：“反正胃肠外科的医生也还没下来，我们时间还充足。”

何必红说道：“提前把中心静脉穿刺做好，也不是不可以，只是这个体位很难穿到吧？”

确实，何必红一下就指出了体位问题。

中心静脉穿刺，其实就是指中心静脉穿刺置管，也就是将一根较粗的输液导管放入机体的中心静脉。

与外周静脉相对应，这里的中心静脉一般指的是颈内静脉和锁骨下静脉。

也因为颈内静脉与锁骨下静脉都是靠近右心房的大静脉，如果于此两根静脉建立输液通道，那么补液速度就会非常快。

同样的，从解剖位置上看，颈内静脉位于机体脖颈上胸锁乳突肌区域，走行于颈动脉三角。

锁骨下静脉则是走行于锁骨下区域，因此这是两根位置表浅易得的静脉血管，非常适合做中心静脉穿刺置管。

但静脉血管本身为容量血管，在穿刺时就会非常容易受到其他因素的影响，而这些影响因素归纳在一块，其实就是血管本身充盈度的变化。

比如，在体位上，如果一个病人处于头低脚高位，那么他的回心血量就会增多，颈内静脉和锁骨下静脉充盈度就高，那么自然就能提高中心静脉穿刺置管的成功率，并减少并发症的可能。

反之，目前吕茂川仍旧处于端坐呼吸位，那么就会增加中心静脉穿刺置管的难度。

也因此，何必红还是提醒了徐慎这一点。

但徐慎似乎决心很大，“师姐，这样吧，我继续调整吕茂川的体位，尽可能地降低他的头部坡度，然后让凯凯去把超声探测仪推来作为备用。”

“超声推来倒是可以，那行吧！”何必红挥手道：“师弟，你赶紧穿！皮师弟，你赶紧去推！”

经过上级医生的允许，徐慎又开始准备起了中心静脉穿刺置管。

所需的物品包括中心静脉包、碘伏、肝素水和利多卡因，都是易得到的麻醉耗材。

再就是医患沟通了。

徐慎对已经插着气管导管、不能讲话的吕茂川说得：“我现在要继续调整你的体位，低到你不能接受的程度时，你就举起右手来，如果你听懂了，就点点头。”

吕茂川已经完全进入了徐慎的节奏，立马就举起了右手。

这一次，当平车上半截坡度至30度左右，吕茂川才举起了右手。

“凯凯，可以了。”徐慎打量着平车，说得：“你去推超声来吧。”

但徐慎心里暗自揣摩着：30度，问题不大。