第130章 腰硬联合

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“他妈的，老子要再试一次！”何必红在心里暗自吼道，随后拔出了硬膜外导管。

“师姐。”徐慎凑近了些，指了指女病人的后背，轻声建议道：“要不把穿刺针尾端翘起来一些？”

何必红仔细看了看，这才发现杨久梦的体位已经有些改变。

一开始时，侧卧位下的杨久梦还能把身体与手术床保持垂直关系,但随着时间推移和体力流失，她的后背就不由自主地朝前倒去。

这也就造成了她的后背与手术床的倾斜状态，碰到这种情况，要么重新调整病人体位，要么在使用进行硬膜外穿刺时调整进针角度。

考虑到杨久梦是一名产妇，体力有限，所以徐慎选择提醒何必红调整进针角度。

于是,在第三次穿刺时，何必红将针尾略上翘，这样一来，硬膜外穿刺针就与杨久梦的后背形成了垂直关系。

果然，第三次置入硬膜外导管的过程也比之前两次稍微顺畅了些。

何必红加快动作频率，重新在导管尾端接上转换接头，然后又是一管生理盐水。

再次回抽。

这一次，真的没有血液了不对，他妈的，还是有一点

通过硬膜外导管，一丝血液在装着生理盐水的注射器中缓缓涌现，仿佛一根柔软的红色发丝。

但这次，何必红没有再次拔出硬膜外导管，反而开始对导管做固定处理。

“我估计最大程度也就是这样了，先留着。”何必红说道，“不到万不得已，不用它。

固定好硬膜外导管之后，何必红对徐慎说道：“师弟,再帮我开一根蛛网膜麻醉的穿刺针,还有高糖和罗哌卡因。”

何必红决定给杨久梦打腰硬联合。

蛛网膜麻醉又被称为腰麻,蛛网膜麻醉与硬膜外麻醉的联合使用方式也常被称为腰硬联合。

眼下，除了腰硬联合，似乎也没有更好的选择。

腰硬联合有两种实施方式，一种是在同一穿刺点下的“针内针”方法，另一种则是“双穿刺点”方法。

从解剖上看，硬膜外麻醉的穿刺途径结构为：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔。

相对应的，蛛网膜下腔麻醉，也就是腰麻的穿刺途径结构为：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔。

不难看出，硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉的穿刺和注射区域非常相近。

所谓相同穿刺点下的“针内针”方法，就是使用较粗的硬膜外穿刺针穿刺到硬膜外下腔，随后用更细更长的腰麻针直接通过硬膜外穿刺针置入蛛网膜下腔。

随后向蛛网膜下腔注射相应的腰麻药液，拔出腰麻针之后再通过原有的硬膜外穿刺针进行硬膜外导管置管。

如此一来，就是“针内针”的腰硬联合。

另一种“双穿刺点”的腰硬联合就简单得多，先打好硬膜外麻醉之后，另找一点实施腰麻。

“针内针”只使用一个穿刺点，可以避免双次穿刺带来的创伤和风险，但操作具备一定难度。

“双穿刺点”降低了操作难度,但需要实施两次有创穿刺操作，提高了患者的创伤和风险。

但现在何必红之所以使用“双穿刺点”，也是因为没得选。

单凭硬膜外麻醉完成剖宫产手术，是何必红最初的打算，但杨久梦硬膜外导管内出现的那一丝血液，又让何必红感到颇为犹豫。

按说这么一丝血液，估计只有一小部分置入了静脉丛内吧？