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人体的脊神经共有32对,从面部到足部,按照各自支配区域,可以分为以下五组。
第一组,颈神经8对,编号为1-8。
第二组,胸神经12对,编号为t1-t12。
第三组,腰神经5对,编号为l1-l5。
第四组,骶神经5对,编号为s1-s5。
第五组,尾神经1对,编号为0。
其中,针对产科麻醉,只需要掌握胸神经的体表分布即可。
胸神经的体表分布,也可按照下面的方法进行记忆和指导临床工作。
胸部第二神经,即t2,体表对应阶段性分布标志为胸骨角平面。
胸部第四神经,即t4,体表对应阶段性分布标志为汝投平面。
胸部第六神经,即t6,体表对应阶段性分布标志为剑突平面。
胸部第八神经,即t8,体表对应阶段性分布标志为肋弓平面。
胸部第十神经,即t10,体表对应阶段性分布标志为肚脐平面。
胸部第十二神经,即t12,体表对应阶段性分布标志为耻骨联合与肚脐连线中点平面。
现在,回过头来看杨久梦的t8阻滞平面,那么就是她肋弓以下的体表区域,都处于麻醉状态。
也就是说,肋弓以下,拿刀去戳,没有感觉。
而剖宫产手术,手术切口在耻骨联合上三指作用,也就是肚脐以下的区域。
肚脐对应t10,那么只需要将麻醉平面控制在t10以上就足够了。
对于剖宫产手术来说,一般情况下,阻滞平面达到t10勉强,t8足够,t6最为理想,再往上就是平面过高。
按照何必红的描述,杨久梦接受腰麻之后的阻滞平面在t8,那么唐东自然也就会认为麻醉效果足够了。
随后,何必红继续说道:“是啊东哥!t8完全足够了,但后来等胎儿出来没多久,我把右美托咪定给病人泵上,结果麻醉平面突然上来了!”
唐东问道:“体位变化很大?怎么会突然上升呢?上到了哪个阶段?”
何必红摇摇头,“体位变化不大,就是突然上来了!我测了一下,起码到t3水平了!然后血压也猛降!”
像是见多识广一般,唐东淡定地说道:“t3还算可以,只是要把呼吸看住。”
何必红猛地点点头,“嗯!我们处理是给麻黄碱,然后输注胶体溶液,病人情况很快就好了!我后来一想,估计是我把腰麻液的罗哌给多了!15g呢!”
到这里,唐东摇了摇头,“其实15g,也不算多,估计还是因为病人瘦弱,加上子宫压迫脊柱的原因。”
接着,唐东又问道:“然后呢?怎么会弄到要插喉罩?最后还是因为麻醉平面过高,然后呼吸不好了?”
何必红一脸苦笑,“东哥,你说得对!但又不对!”
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