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几十年的临床经验,使林琳意识到,作为医生,无论怎样谨慎,都不为过。因为,他面对的,可是一条条鲜活的生命,马虎不得。
“好吧,就按你说的,停药后观察几天看看。”对于林琳的专业素养,凌晓云感到有一种莫名的信任,也有一种受到挑战时的不快和不安。
一切如前世一样,病人在停药五天后,又开始出现头痛,发热。林琳马上为病人做腰穿检查,颅内压又开始增高,超过200毫米水柱,病情再度反复!
果然,脑脊液涂片检查结果回复,又发现了隐球菌!
林琳重新为病人用上二性霉素B,可是,这一次,效果并不理想。相反,二性霉素B的毒性开始展现它凶残的一面。这凶残的一面,差点致病人于死地。
激烈的胃肠道反应,恶心呕吐,食欲不振!
寒颤、高热,持续不退的高热!
急性肾功能损害!
以低血钾为主的严重的电解质紊乱!
酸中毒!
贫血!
……
一关接着一关,过了一关又一关。每一关,都异常凶险;每一关,林琳都亲自写会诊单,请相关的科室会诊,请他们帮助解决相对应的问题。
解决了副作用的问题,却无法解决脑内隐球菌疯狂生长的问题。脑脊液的培养,连续出现阳性,脑脊液涂片,也连续发现有隐球菌的芽孢。
很显然,病人脑内的隐球菌,对二性霉素B耐药了,至少是不再敏感了。
“林医生,还真的给你说对了。你说一下,下一步该怎么办。从脑脊液检查结果看,目前似乎没有办法了。”
凌晓云庆幸自己听林琳的话,才不至于让病人出院。否则,病人离开医院几天,又再度复发入院。如果真这样,对附属医院神经内科的影响,还是不小的。
至于病人是否能救回来,凌晓云反而考虑的不多。在她心中,这个病人已经没救了。
林琳清晰地记得,前世的这一刻,他也有过一闪而过的绝望。但是,倔强的他,不服输的他,早已想到了新的办法,并开始在病人身上使用。
不到最后一刻,林琳绝不轻言放弃!
“主任,我已经加用达克宁注射液进行经脉滴注,不过,静脉滴注的药物,能透过血脑屏障进入到脑内的浓度不高。所以,我想用达克宁进行鞘内注射给药。”
“哦,达克宁的说明书上,有没有说,可以用于鞘内注射。”
“没有,不过,我在想,二性霉素B的刺激性和毒性,远远大于达克宁,都可以鞘内注射,达克宁为什么不可以?”
“再说了,能够静脉注射的药物,说明安全性是很高的。就像我们用异烟肼鞘内注射治疗重症的结核性脑膜脑炎一样,道理是相通的。”
“你敢保证鞘内注射的安全性?”
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