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“所以,这个病人的定位诊断,为多发性周围神经损伤。定性诊断,我考虑为多发性周围神经病。”
“在治疗上,虽然是周围神经的损害,虽然大部分的周围神经的损伤,可以通过恰当的治疗而恢复,但也是需要时间的。所以,我认为,病人还是应该维持原来的方案进行治疗。”叶秀的分析,在逻辑上,没有问题。
“嗯,分析得不错。你对这个病人,没有疑问?”
“有,一开始,我只有一个疑问,就是病人的关节痛的问题,我解释不清楚。刚才,林院长问病史的时候,病人说的发烧问题。按照病人的说法,她住院期间的体温,确实是低烧的。这是一个新的疑问,对于这个疑问,我也解释不了。”
“好,叶医生不错。”林琳对叶秀的表现,十分赞赏。
“叶医生肯定不错,她可是您的师妹呀。”丁凤插了一句。
“哦,是吗?我怎么不知道呢?”林琳感到十分吃惊。
“是人事科安排来的,我也不知道,我还以为您知道呢。”
“不奇怪,人事部门不是我分管的。回头,我得感谢人事科,为我们神经内科招聘到一个好苗子。好吧,继续。”
“我同意叶医生的意见,这个病人肯定有周围神经损害,至于定性诊断,确实不容易。”刘玉兰对这个病人,显然没有做好准备。
“这个病人的定位诊断,我同意叶医生的观点。定性诊断方面,我在考虑,刚才林院长问病史时,病人说她的胃纳很差。如果这样,会不会像以前林院长诊断出来的一个维生素B12缺乏的病人那样,属于B12缺乏所致的疾病?”李云娥对那个病人记忆犹新。
“我查房时,考虑的诊断,与叶医生分析的是一样的。不过,刚才李医生说的很有道理,林院长对病史的追问,说不定,就是这个病人的病因所在。”卓一明也同意李云娥的意见。
“我没有新的意见,同意卓老师和李老师的看法。”丁凤有预感,这个病人,绝对不是这个诊断。可是,以她的知识的深度和广度,确实无法进行深入的分析。
“这个病人的诊断,虽然清晰,但对大家而言,收获会很大。”林琳一开口,就说这个病人的诊断很清晰,一下子将大家的注意力吸引过来。
“我说一下,这个病人都有些什么特点。”林琳继续说。
“第一,这是一位45岁的中年女性,起病隐匿,进行性发展,以四肢麻木乏力为主诉。”
“第二,病人发病后,主要有发热,纳差,口干。请注意,这个病人的口干是非常明显的。”
“大家想象一下,一个极度喜欢水泡饼的人,现在看见水泡饼就害怕。这是因为没有或者很少唾液的分泌而无法进食,这很不正常。”
“第三,病人有一个特别的表现,那就是频繁发生的腮腺炎,而且两侧都有。这一点,我们一定要注意,对这个疾病的诊断有帮助。”
“第四,病人关节疼痛的特点是,活动时疼痛,静止时痛减或者消失。”
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