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“你有没有感觉到自己说话和以前不一样?”林琳突然问了一句。
林琳这突然一问,病人和他的儿女都感到一阵愕然。
很快,病人反应过来了,说:“是的,特别是最近半年,我说话变得很不流利。”
病人的女儿也接着说,病人的说话确实与以前不一样,但究竟怎么不一样,她无法用语言形容。
其实,病人在说话时,那声音就像从喉咙中“迸发”而出,用医学专业术语来描述,称之为“爆破性语言”。这种性质的语言,很明确指向一个受损的部位:小脑。
在随后的体格检查中,林琳发现,病人不仅仅有小脑受损的体征,还有锥体束(支配肢体活动的结构之一)受损的表现。
此时此刻,林琳的脑海中,已经有了一个诊断的疾病浮现出来。但是,林琳不敢大意,他开出了检查单,让病人的儿女带着病人去检查,并特别叮嘱他们,检查结果出来后,可以直接来找他,不必再挂号。
医院的设备,远远跟不上病人增长的需求,像这样的检查,大多要隔天才能拿到结果。田医生看到是林院长开出的申请单,破例加快了速度。
接近下班时,林琳拿到了病人脑部mri检查片。他将片放在读片灯上一看,心中的想法终于得到影像学的证实:冠状切面可以看到,病人的小脑萎缩很明显,脑桥和橄榄体也有萎缩。
在矢状切面,可以看到脑桥有明显的“刀切征”(橄榄体萎缩后,脑桥表面的隆起消失,变得好像被锋利的刀切平了一般)。
林琳最终为病人下了“橄榄体脑桥小脑萎缩症(olivaponscerebellumatrophy,简称opca)”的诊断。
在征求病人的儿女们的意见后,他们将病人带到诊室外等候,而林琳则慢慢地将这个疾病的诊断、症状特征和将来的结局告诉病人的儿女。
“医生,这是不是遗传病?”病人的女儿突然问了一句,显然,她是有所指的。
“对,这是遗传病,属于散发性遗传,并不一定每一代都出现。”林琳回答说。
“我的大伯也是这种病,一直到死亡,都是按照中风进行治疗。”说完,他女儿从带来的一个大塑料袋子里拿出一大堆药物。
令人哭笑不得的是,这些药物都不是医院里能找到的,而是在外面民间很流行的各种治疗中风和营养脑的“药物”。
林琳突然想起那位被骗的内科医生,他告诉病人的儿女,这些东西不能吃。将来,细心的照顾和护理,对病人而言,比吃这些不着边的“药物”更重要。
林琳的诊断,从某种角度看,对病人和他的家人,并不是一个好消息。
凡是总有正反两方面,现在,病人得到明确的诊断,对于病人的家属而言,他们再也不需要花“冤枉钱”了,所以,从这个角度看,这未必是一件坏事。
像这样的“疑难杂症”,无论是前世的林琳,还是重生后的林琳,都诊断出不少。有一些病人,甚至得到彻底的治愈
也正是这一次又一次为病人解决疑难杂症,林琳的名声,在病人中,在病人家属中,在营州大地,散播开来。想找林琳看病的人,络绎不绝。
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