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“林院长,实在抱歉,有件事,要打扰您了。”
“丁主任别客气,你请说。”
“是这样,有一位重症肌无力的病人,在人民医院反复住院治疗了多次,光是气管切开,就切了三次。”
“现在,病人家属再也不相信人民医院了,转到我们科室来住院治疗。”
“病人目前的情况很复杂,激素继续在用着,溴比斯地明也在用着。最近病人出现频繁的腹泻,一般情况也不太好,我们想了很多办法,都无法控制腹泻。”
“所以,我只好硬着头皮,打电话向您求救了。”
别以为重症肌无力诊断容易,治疗方法清晰,但细节方面如果把握不好,同样会引起肌无力危象,导致病人的呼吸无力,甚至危及生命。
“没事,我明天上午回去看看吧。”丁凤已经很久没有找林琳了,这一次,肯定是非常棘手,才会请林琳出面。
第二天上午,林琳回到神经内科,叶秀也准时出现在科室里。
大家很久没看见林琳了,凌晓云他们看见,都围上来,嘘寒问暖,令林琳十分感动。
“谢谢大家,现在一切都好。”
“嗯,我看你,你本来就显瘦,现在又瘦了不少。”凌晓云露出一副心疼的表情。
“呵呵,没关系,浓缩的都是精华。”林琳有意缓和一下气氛。
“林院长,您不用浓缩,已经全是精华了,不能再瘦下去了,再瘦下去,精华会漏走的。”卓一明看着也感到心疼。
“好,我听各位老师的,努力变胖,积蓄更多的精华。”林琳回应着,大家都不敢往深处问。
“大家坐好吧,林院长的时间很宝贵,我们不能浪费林院长的时间。”丁凤赶紧刹住大家的话题。
“董医生,汇报病史。”丁凤直接进入主题。对于林琳的现状,她是最清楚的一个。
“患者女性,农民,45岁,因四肢乏力3年,伴反复腹泻一个月入院。”
“患者在3年前因为四肢无力,在人民医院诊断为重症肌无力和胸腺肿瘤,在人民医院住院,并做了胸腺瘤切除术。”
“手术后至今,患者一直服用激素和溴比斯地明治疗。期间曾经有三次‘肌无力危象’而在人民医院做气管切开术。”
“最近一个月,患者开始出现频繁的腹泻,腹泻大多是水样便,腹泻前有腹痛,全身大汗淋漓。”
“患者因为在人民医院住院治疗,症状没有任何改善,腹泻依旧,所以,转到我们科室住院。”
“病人发病时,四肢无力有明显的晨轻暮重的波动。入院后,神经系统体查,患者四肢的肌力为五级减,肌张力和腱反射基本正常,股四头肌疲劳试验阳性,其他神经系统检查未见阳性体征。”
“内科系统检查,患者呈满月脸,营养状况一般,腹软,没有压痛,肠鸣音非常活跃,心肺听诊正常。”
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