妙手秀才提示您:看后求收藏(第三百八十七章 黄瑞的吃惊,重生之医行天下,妙手秀才,笔趣阁),接着再看更方便。

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“患者既往没有高血压病和糖尿病病史,据患者说,他的胃肠镜检查结果是正常的。”

“发病后,经过治疗,患者的病情好转很快,从发现瘫痪时右侧肢体不能活动,到现在可以拖曳行走,治疗的效果非常理想。”

“体格检查发现,患者右侧中枢性面舌瘫和肢体的轻瘫,右侧病理征阳性。心肺检查未见异常。”

“我对这个病人的定位诊断为‘左侧基底节区的损害’,定性诊断为‘脑栓塞’,脑栓塞的原因,应该与心脏有关,比如房颤导致栓子脱落导致的栓塞。”

“下一步的检查,我认为,要动态监控患者的心电图改变。在治疗上,最好能使用抗凝药。”

张兴的分析,似乎合情合理。看来,他们都是有备而来,也不是酒囊饭袋之货。如果不是因为他的品行不端,说不定,林琳会留他下来,好好培养。

“你觉得,如果要使用抗凝治疗,需要注意什么?治疗的疗程如何?”丁凤问。

“进行抗凝治疗,必须密切监测凝血四项,特别注意INR的数据,尽量保持在正常值的1.5至2倍。”

“如果确定是房颤,应该长期服药治疗。”张兴似乎对这个有特别的准备。

“如果我告诉你,我们反复两次查24小时动态心电图,结果都显示正常。对于这个结果,你怎么看,还坚持这样的治疗吗?”

“房颤未必会经常发生,也许,胃肠镜检查,是一个诱因。如果这样,可以停止抗凝治疗,密切观察。”

“你不担心,如果停药,患者又突然复发吗?”

“这是意外事件,担心也是没有用的。”

“嗯,好,请你去叫邓敏医生进来。”丁凤不想再问了。

邓敏的分析,与张兴的相差不远,没有什么新意。不过,这至少说明,他的基本功还是不错的。

黄瑞有他自己独特的看法,在说完病人的病史特点,体征特点,治疗反应特点和定位诊断后,黄瑞说:“病人是在全麻后发病的,发病后,经过各位老师的及时治疗,效果非常理想。”

“关键的是,病人在做胃肠镜检查前,没有任何的不适,也没有术前检查的异常,病人从来没有心前区不适的病史,我体查的时候,特意听了将近两分钟,病人的心跳是正常的,没有心律不整。”

“所以,我认为,病人的定性诊断,应该是与全麻有关的,是麻醉导致的病人血压下降,从而导致患者出现分水岭梗塞。”

“如果发现及时,迅速提升血压,增加血容量,改善血供,病人的情况是可以很快恢复的。”

“如果是黄医生第一时间接触到这个病人,你会怎么处理?”丁凤对黄瑞很感兴趣。

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