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“你第一次治疗后,是不是完好了?”
“可以这么说吧,至少大小便是可以控制住了,哪种麻木感也消失了,但手脚的力量还是不如以前。还有,上次在南江医院住院后,便一直感到疲乏,心悸。”
“现在还有这种情况吗?”
“有。”
“你第一次发病前,有什么不舒服吗?”
“嗯……我记起来了,发病前,喉咙痛,发烧。”
“哦,有发烧?还记得最高多少度吗?”
“记得,当时最高烧到39.1度,医生很快就给我用药,体温也很快恢复正常。”
“好,你平躺着,我来为你检查一下。”
林琳说罢,便动手做检查。
这是黄瑞第一次看林琳做体格检查,那娴熟的手法,让黄瑞看得很舒服,也深感佩服。
做完体查,林琳告诉病人,安心治病,医生会尽力找出病因,进行针对性的后续治疗。
林琳洗完手,回到医生办公室坐好。
“大家讨论讨论吧。”林琳想看看,董华宇接管后,科室的情况怎么样。
“我是主管医生,我先说说我的看法。”张翠翠首先发言。
“患者是一位女性,反复发作性大小便失禁,四肢麻木、发力。”
“今天看林院长体查,发现病人有明显的‘马鞍型’痛触觉障碍,肛门反射消失。”
“同时,病人也有四肢的麻木和乏力,以双下肢为主,但双上肢也有。病人的病理征比较矛盾,双下肢的腱反射减弱,但巴氏征却是阳性的。”
“病人入院后,对激素的治疗非常敏感,症状很快得到极大的改善,这与病人第一次发病的情况类似。”
“这个病人的定位诊断,我考虑以脊髓损害为主,而且,这种损害分布比较散,有高位的脊髓,也有低位的脊髓受损。”
“其中,根据林院长今天问的病史和体查结果,我认为,主要的病灶,在骶髓2-4节段之间。”
“至于定性诊断,我还是认为,是以脊髓损害为主的视神经脊髓炎。”
“下一步的诊断,我建议,做一个以骶髓2-4为中心的磁共振检查。”
“治疗上,继续维持原方案不变。我的发言完毕,请各位老师指正。”
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