第一百七十八章 消化道重建

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胰头十二指肠手术，术后最主要的并发症就是胰瘘，病死率大于百分之三十。

之所以会发生胰瘘，原因除了患者年龄过大，或肝功能障碍等因素之外，大半还是技术原因。

对于胰腺残端处理不当，吻合技术欠佳，以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤，都会直接或间接地导致胰瘘的发生。

此外，后两项吻合也同样可能出现问题，稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。

所以这三项吻合，对于外科大夫提出了极高的要求。

戴夫虽是艺高人胆大，眼下也更加严谨细致。对于胰残端的处理上，他选用了胰-空肠吻合，选用的术式是残胰—空肠两端套入式吻合法。

这虽然是时下最常用的胰残端处理方法，但陶乐清楚地知道，这个患者的胰腺与多数人并不一样，她的主胰管在胰颈部明显偏后。

若是没有特别注意，吻合时就会造成主胰管损伤，导致胰瘘的发生。

戴夫没有让她失望。他的经验确实丰富，一眼就发现了问题。

解决方案也中规中矩，在吻合时向左游离了1厘米左右，令主胰管接近残留胰腺的中央，使胰肠吻合更为方便。

戴夫有条不紊地操作着，将空肠拉到残胰附近，将二者对合到一起。

他用了小圆针加3-0号丝线，开始进行缝合。

在所有的器官中，胰腺是最难缝合的。它的组织十分脆弱，缝合它就像是在豆腐上绣花，既不能紧，又不能松。

紧了可能会切割胰腺，松了则会导致胰瘘。

戴夫的针线功夫不错，申主任三人看得十分入迷，面是满是赞叹之色。

陶乐却在心下叹息。还不够，缝得还不够细、不够密，仍然有发生胰瘘的可能。

要不是在这种场合之下，她简直控制不了自己，想要上手去替他缝合。

不过想想都知道不可能，除了戴夫之外，在场的还有申主任、金副主任这样的外科高手，怎么也不能轮到自己上场。

缝合完成。戴夫小心翼翼地将残胰套入空肠之内，便完成了第一步胰-空肠吻合术。

手术时间已经过去三个小时，戴夫的额头沁出了汗珠。护士上前为他擦了汗，他又马不停蹄地向下进行。

胆-肠吻合，胃-肠吻合，最后完成了腹腔引流。

用时六个小时，这台手术终于进入到最后一步，冲洗腹腔，关腹。

陶乐想了想，主动提了要求：“我来做关腹缝合吧。”

相比前面的操作，关腹缝合要简单得多，并没有引起各位高级助手们的异议。

戴夫见过陶乐在示教手术中的表现，对她的缝合功夫叹为观止，闻言立即点头许可。

陶乐心知，缝合只是次要的，她主要想借这个机会，在患者身上用一回金手指。