302 打个赌吧（盟主看见俺师傅了加更×4）

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“小吉，医生。”内科医生称呼吉翔的话语顿挫感极强，“孟医生这么急，你觉得是什么病？”

“腋窝下有皮下气肿，考虑是纵隔积气。”

“纵隔气肿？！”内科李医生噗嗤笑了出来，言语略有讥诮，“小伙子，你看见患者有外伤？”

“没有。”

“没有外伤，你诊断自发性的纵隔积气？说说看，哪来的？”内科李医生讥笑道。

在他看来，吉翔就是那种懂一点临床知识，但却半懂不懂，随便什么稀奇古怪的诊断都顺嘴往出说的年轻人。

无知者无畏么，学了一点皮毛就嘴上没有把门的。

“食管。”吉翔很肯定的说道。

他在系统手术室里被系统npc教育了一顿，还想出来说一番。可是孟庆非一点就透，去摸了一下直接叫普胸准备病床。

太伶俐了也不好，吉翔一肚子的话想说却不知从何说起。

吉翔倒不是想要显摆，而是想“复习”一下。

“食管自发性破裂？哈哈哈，你见过么？还是上学的时候你们老师讲过呢。”内科李医生笑出了声，像是鹅叫。

“自发性食管破裂是指非外伤性引起的食管壁层断裂，因临床表现无特异性，常常被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性胰腺炎等。”

“……”内科李医生自己都不知道多久没听过这么专业的话语，如今这番话从一个学生的嘴里说出来，无比怪异。

他想要反驳，可吉翔说的都对，一时之间不知道从哪说起。

“病因呢，总不能好端端就这么破了吧。要知道食管是有弹性的，很难见到自发性破裂。至少我从医这么多年，基本没见过。”犹豫了一下，李医生问道。

“病因主要见于饮酒后和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，由于食管没有浆膜层保护，尤其下段食管壁肌层较为薄弱的平滑肌，下段较容易被撕裂。”

吉翔说着说着，疑惑的看着李医生。

“李老师，病因很明确啊，应该没什么疑问。”

“……”李医生想骂娘。

吉翔也搞不懂，自己都说的那么清楚了，内科李医生怎么就不懂呢？

“主要表现为：剧烈呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿等。呕吐→胸痛→皮下气肿为典型的三联症。”

“患者腋窝下有轻微的握雪感，我觉得孟老师已经有了诊断，就等着做个ct看见纵隔积气直接推去普胸。”

“切。”内科李医生没被吉翔吓住，他切了一声，“哪有那么巧的。我们内科，几乎每天都有喝多酒的、吃药的来急诊洗胃。你知道多久见一例食管破裂么？”

吉翔听出来内科李医生话语里的不高兴，没和他犟，只是笑了笑。

把系统npc说的话又重复了一遍，吉翔对这个病症了解的更深了一些。

“一年都看不见一例！”内科李医生提高声音说道，“往下灌水，呕呕呕的吐，那么大的压力也没见有事儿。你这年轻人，在书本上学点东西就觉得临床常见，没见识。”

“症状都吻合的，李老师。”

“打个赌吧。”内科李医生笑了笑，“要是你诊断对了，后半夜外科来的小病我都处置。”