杏林圣手提示您:看后求收藏(第142章 病房趣事,大国首席外科圣手,杏林圣手,笔趣阁),接着再看更方便。

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李惜阳摇头,“不是色盲,是洋地黄中毒!”

洋地黄是常见的强心类药物,通常用于心功能不全以及心衰的治疗,但其很容易发生药物过量而中毒;

而洋地黄中毒主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐,以及黄视、绿视。

陈旭还是疑惑,“虽然说这些症状倒是符合,可是洋地黄中毒还有最显着的一个特点,就是洋地黄中毒的?脏表现可包括?乎任何类型的?律失常,

比如?动过速伴房室分离,或者室性早搏,再或者?律突然转变…”

然而陈旭话没说完,心电监护仪上突然响起了急促的警报声。

“靠,真来啊!”

患者刚才还好好,心率突转只有28次/分,

而且还有室上性?动过速,伴房室传导阻滞。

陈旭脸颊抽搐,心想自己和这个家伙叫什么劲啊!

“快,苯妥英钠静脉注射50~100毫克,利多卡因首剂50~100毫克静脉注射,并以1~4微克/分速度静滴维持。”

李惜阳快速下医嘱,陈旭赶忙去拿药。

通常情况下,苯妥英钠的抗心律失常作用非常一般,但用于洋地黄中毒患者,却有奇效。

果然,五分钟后,患者的心率就慢慢恢复到了70次每分。

不过病人却因为刚才的突发事故,昏迷了。

陈旭擦了一把冷汗,“李医生,接下来怎么治疗?”

“病人大概率是有冠心病史,不过以防万一,你待会还是去推她去做个心血管造影。”

“好!”

“后续治疗的话。”李惜阳想了一下道,“先停掉病人正在服用的强心药,同时用浓茶或1:2000高锰酸钾溶液洗胃,用硫酸镁导泻。

内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3~5g,

同时补钾、补镁,纠正心肌缺血,

传导阻滞中用阿托品,禁用肾上腺素、异丙肾上腺素,

必要时安装临时起搏器。”

“好!”

下完医嘱,剩下的就交给陈旭去处理。

离开病房,李惜阳准备先去休息室把昨天的病例补上。

这时刚好听到隔壁病房里的对话。

“大哥,你家那位不是糖尿病吗?”

“是啊!”

“那你这不该是降血糖嘛,怎么还把葡萄糖给输上了?”

“啊?!

“哎幼,还真是葡萄糖,这医生前面还反复交代呢,一定要降糖降糖,这…这怎么回事啊?”

“我靠,你家的胰岛素怎么打我身上了?”

“完蛋完蛋,一定是刚才的小护士搞错了。”

“停掉停掉,赶紧停掉!”

这时病房门推开,李惜阳走了进去。

一瞧见白大褂,病房里的大妈大叔直接炸了锅。

“医生,你们什么情况,怎么工作的!

“这药都给搞错了,你们不怕出人命啊!

“还好我们注意到了,你看这一瓶都快干掉一半了,赶快给我们家老婆子做个全身检查,要是出了什么事情,我跟你们没完。”

“……”

众人七嘴八舌,吵得李惜阳真是一个头两个大。

走到病床边上,李惜阳看了眼患者信息。

“何翠云?”

“没错,是我家老婆子!”

“黄征?”

“对,就是我!”

李惜阳看了看两人,又看了看输液单,然后摇头笑了笑,“放心,你们的药并没有弄错!”

“怎么没错啊,你到底看清楚没有,我们是糖尿病,你还给我们挂葡萄糖,是嫌我们糖还不够高?”

“还有我这,我又没有糖尿病,你给我挂什么胰岛素,不怕我贫血?”

“你们先别着急,听我说!”

李惜阳耐心解释道,“给大家补液呢,医院里通常用的是生理盐水,不过有些情况却不适合用生理盐水,必要用葡萄糖溶液。

比如心功能不全的患者,输注过多的盐水会加重心脏负担,诱发心衰;

再比如血压过高的患者,需要限制钠盐的摄入,不宜输注过多盐水;

还有肾功能不全的患者,大量输注生理盐水,可引起高氯性代谢性酸中毒,

尤其在休克状态下使用,可加重代谢性酸中毒,加重肾的负担,甚至有肺水肿的可能;

另外有些患者由于某些原因进食受限时,也需要输注葡萄糖补充热量。”

何翠云家属一拍手,“对哦,我家老婆子高血压,心脏也有点问题!”

李惜阳笑了笑道,“所以糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖,只是不能过量。

在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下,临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖,一般葡萄糖和胰岛素的比例为5:1左右,

常规用法是一瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U,是正常使用的量。”

何翠云家属这才嘿嘿讪笑,消停了下来。

接着李惜阳又转向另外一位病人,“您是心肌梗塞入院的对吧!”

病人点头,“没错!”

李惜阳解释道,“我们给你输的液呢,并不是单纯的胰岛素溶液,而是常规的极化液。”

“极化液?”

“嗯,常规极化液是用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中,静脉滴注。”

“您的心肌纤维缺血损伤,且能量不足,而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素,可使细胞外钾转回心肌细胞内,改善缺血心肌的代谢;

同时促进葡萄糖进入心肌细胞内,对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导,防止心律失常均有一定作用。”

“除此以外,有的还加入了硫酸镁,主要功能是使缺血损伤的心肌细胞恢复极化的状态,从而减少心律失常的发生,而且可以能提供能量,从而加强心肌收缩功能。

所以并不是糖尿病才能用胰岛素的。”

黄征听得似懂非懂,但就是觉得一副很有道理的样子。

一时间,两边病人都是有些尴尬。

“呵呵,原来是这样啊,吓死我了。”

“小医生,你可真专业,老头子我一直就听人家说第一人民医院是兰省最好的医院,看来真没错!”

“可不么,我家闺女一定要我来第一院。”

李惜阳笑了笑,“谢谢大爷大妈对我们第一院的信任,我们今后也一定会更加努力。”

“不过以后有不明白的,就叫我们护士问我们医生,千万别再自己停药了。”

“好好好,一定的医生!”

将两个输液管道重新打开,李惜阳才走出病房。

可没走两步远,另一个病房里又闹腾了起来。

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