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根据临床上统计，在针对踝关节手术时机的把握上，其中大部分的病人基本上都会选择在三小时到12天之间来医院进行救治，
通过医院骨科治疗经验总结和分析，其中6小时以内踝关节骨折患者达到了80%以上，
同时还有20%受伤的时间超过了12小时，
由于错过了最佳的治疗时间，会存在比较明显的下肢水肿状况，
同时由于时间过长，踝关节会出现张力性水泡，进而在手术的时间上会进一步推迟，最晚的推迟手术时间达到7天以上。
实际上，最理想的手术时刻为伤后68小时之内，即可在真正肿胀或骨折后水疱发生之前，有明显水肿或骨折水肿存在时，进行手术复位。
小兰的情况明显错过了最佳的手术时机。
术后她是否还能继续跳舞，李惜阳也没有十足的把握。
“开始吧！”
“手术在硬膜外麻醉下进行，依照x线片，离取关节后外侧切口进行手术。”
见李惜阳要下刀，钱敏赶紧开口，
“李医生，踝骨骨折最经典的切口不是从内侧做切口吗？”
李惜阳点了点头道，“不错，传统入路是从内侧将跟腱作斜行或z形切断，来显露后踝。”
“不过，这种切口需要吻合跟腱、踝关节屈曲位固定，易发生跟腱关节囊粘连，虽然对患者术后脚足完成基本行走功能影响不大，但是这个患者是个艺术生，学跳舞的，咱们要尽可能保住她脚足所有功能。”
“术后还要跳舞？”钱敏皱眉，“这个难度很大啊！”
李惜阳点头，但这也正是他们医生存在的意义。
“为了保证患者脚足最大的功能恢复，本次手术我将采用ao内固定技术！”
钱敏眼睛一亮，“ao内固定技术？！”
所有的骨折外科手术治疗的目的，都是为了重建解剖和恢复功能。
而ao内固定技术是建立于精确地骨折复位、稳定的固定、最大程度上保留骨的血运、早期功能性活动基础上的一种综合治疗。
ao内固定技术，锁定加压接骨板是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉内固定支架的临床疗效基础上，发展而来的新接骨系统。
是目前国际上公认的，应对任何骨折治疗最好的手术方案。
李医生竟然会ao内固定技术，这也太强了吧！
到底还有什么手术是他不会的啊！
自从跟着李惜阳，钱敏见识到了各种最新的手术技术，是打心里佩服李惜阳。
这次是ao内固定技术，一定要好好学。
李惜阳看出后者眼中的炽热，也是毫不吝啬的一边下刀，一边讲解，“ao内固定技术，主张踝关节骨折手术应先固定腓骨，后固定后踝和内踝，这样外踝骨折复位后，后踝就能完美复位，并取得最好程度的维持。
另外，ao技术主张经后外侧做切口，这是因为后踝侧骨折块常发生在后外侧，并且经由胫腓韧带与腓骨相连。
而后外侧做切口，无重要血管神经通过，十分易于显露术野，便于操作。
但如果从传统内侧切口，就会显露踝管，同时增加神经血管损伤机会。”
很快，外侧切口完成。
李惜阳皱眉道，“外踝尖上3.5~4c有10°~15°外翻角，应注意外翻预弯，否则无法矫正腓骨力线，且易造成踝穴过紧。”
“骨圆针…”
“克氏针张力带…”
“3.5皮质螺丝钉…”
看\大国首席外科圣手\就\记\住\域\名\\
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