第三百四十一章 李明生病了

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“我知道你医术厉害，所以我就想问问如果一个孩子首发症状包括发热、进行性贫血、显着的出血倾向或骨关节疼痛等，是什么病？”

闻言，许卫国脸色一下子严肃起来，“除了这些病症外，他是不是还有抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。”

李慕白点点头，“好像有。”

许卫国脸色变得有些难看，然后开口道：“李处，接下来我问的问题很关键，你一定要想好了回答我。”

“好！”似乎是被许卫国的神色所感染，此刻李慕白也是收起了笑容。

“首先是发热，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。是不是？”

“是！”

“接着是出血，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。是不是？”

“是！”

“贫血，病人往往伴有乏力、面色苍白、心季、气短、下肢水肿等症状。是不是？”

“是！”

“骨和关节疼痛，骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。肝脾和淋巴结肿大，以轻、中度肝脾肿大为多见，脾脏肿大更为常见，程度也更明显。可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。有头痛、呕吐、项强、视水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。出现视力障碍和面瘫等。表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。病情可稳定14年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，通常迅速死亡！”

“啊！”

听这些，李慕白彻底傻眼了，“这个病会死人么？”

许卫国点点头，“不及时治疗，死亡概率很高！”

“如果我没有判断错的话，这是白血病！”

“白血病？这是一种什么病？我怎么从来没有听说过？”李慕白愣愣问道。

“白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。”许卫国解释道。

“造成的原因有很多种，1病毒因素，rna病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于t细胞型。2化学因素一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、vp16、v26等都有致白血病作用。3放射因素有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。4遗传因素有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。”

“根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的t和b细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。”

“卫国，你说的这些我都听不懂，可是他们也去医院看了，医院根本没有说是白血病啊，有的说是感冒，有的说是营养不良，以为不严重呢！”李慕白无奈说道。

许卫国摇摇头，“白血病一直存在，只是我们并不认识而已。”

“白血病的命名是根据血液中出现了异常的细胞是白细胞而得名，并不是血液就变成了白色血液。这是因为人体血液中主要成分是由红细胞组成，红细胞主要是由红色的血红蛋白构成，人的血液中红细胞的拥有数量是白细胞的500至1000倍，即使白细胞异常增加几倍或几十倍也改变不了血液的红色。可是这种白细胞异常增加病人的血液经过静置、沉淀或离心后，可以发现管中有白色物质，分层后血液的中层或者中上层呈乳白色或牛奶状，甚至有少数病人血液不经沉淀，颜色外观会略显得发白，这是由于本身颜色就“白”的异常白细胞增多的缘故。当然，也并不是所有的白血病都表现为白细胞增高，也可以表现为白细胞数不增加或减少。”

“国外对于白血病的研究很早就开始了，1827年，一位发国医生描述了一位63岁的花匠，临床表现为腹胀、发烧、乏力，住院不久即死亡的病人，后经尸检发现肝脾有明显肿大，粘稠的血液上有白色脓样的白膜。”

“1845年，当时年仅24岁的得国病理医生鲁道夫·魏尔啸在显微镜下对此类病人的血液进行观察，发现该患者血液成分中有很多无色或白色的小球体，他当时称该病为“wtebld”即“白血”。几乎同时，贝内特也初步报道了这种疾病，他称之为“白血细胞病”。”

“1847年，韦德正式提出了“白血病”这个名称，来称呼这种病，意思是“白色的血液之病”，即“白血病”。由于当时还没有细胞染色，韦德对这些白色球体的来源设想为可能来自血液、淋巴和血管壁，并认为来自淋巴的可能最大。并随后进行了一系列研究，并且他认为白血病至少有两种，一种是以脾肿大为特点，另一种则主要表现为淋巴肿大，并于1856年提出了将白血病分为脾型和淋巴型二型。后来裴德也对该病进行了深入研究，并明确指出这是一种特殊的疾病。但他在解释白细胞来源时，却遗憾的错误认为是来自浓血细胞。而韦德却正确地指出了白血病的直接原因就是白细胞数量在造血过程中的无限制增加，后来韦德成为了得国着名的病理学家、细胞病理学创始人。”

“1868年，得国的一位医生发表的论文指出血液主要形成场所是在骨髓，提出了白血病是来源于骨髓的疾病，并称之为髓源性白血病。

1887年，发国创立了细胞染色法对血细胞染色，并根据血细胞染色后不同的形态特征分为不同类型，白血病分型从此正式开启了形态学分型的开端。

1900年，瑞士的纳尼第一次将白血病分为两种不同类型，即淋巴细胞型白血病和髓细胞型白血病。

1938年，福科将白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类，并提出其中急性白血病又分髓细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型。此后，又有很多学者提出了不同的分型方法，使白血病的分型分类略显混乱。”

“我们国家目前还没有针对这方面的研究，所以没有识别出来很正常！”

李慕白木讷的点点头，“卫国，既然你知道这是白血病，那你一定能够治好吧？”

看着李慕白紧张的样子，许卫国当即开口问道：“李处，其他的先不说，我想知道这个人和你是什么关系？”

李慕白叹息一声，“他就是我儿子李明！”

“这孩子打小就野贯了，我和他妈都管不了他，不过上次你教训他一顿后，就变得好了不少，可最近又野了起来。”

“这两天可能是我和他妈闹了点矛盾，也就没有精力管他，结果这小子就跑出去跟人打架，这一打就进了医院，奇怪的是没受啥伤，就是整个人不好，医生看了也没弄清楚”