第354章 和稀泥式用药，不要脸的隐球菌

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f“李医生怀疑是隐球菌感染？”

荣主任的脸色微变，这个病普通人听了或许没啥感觉，但是身经百战的医生们都明白，这个病极难治疗，预后往往不佳。

且容易病情反复。

如果李敬生没有之前的一系列优秀表现，荣主任只当他在放屁。

现在没有任何人敢轻视李敬生的建议，因为李敬生虽然发言不多，但是每次都是有的放矢。

“我也只是怀疑，作不得准。如果真是隐球菌感染，就怕是脑膜脑炎型。”

李敬生嘴上说着作不得准，但是把具体类型都给甩出来了。

临床上，这个病分为四类，分别是脑膜炎型、脑膜脑炎型、肉芽肿型和囊肿型。

哪一种都不好对付。

其中脑膜脑炎型更是最为复杂的一种，与肉芽肿型有得一拼。

“立刻让实难室查病理切片。只要有所发现，立刻做真菌学检查。”

荣学开对助手吩咐道。

隐球菌脑膜炎在早期阶段不易查出，脑脊液的糖和氯化物在早期变化往往不明显，只有在中后期才会明显开始减少。

特糖含量会明显降低，甚至降到零。

这个孩子的脑脊液常规检查结果就出现了糖含量显著降低，再加上其它症状有多处与此病相符，所以很可能是这个病。

“李医生刚才提到孩子有可能是隐球菌感染，并且很可能是十分棘手的脑膜脑炎类型，这给我们提了个醒，必须做好最坏的打算。现在已经基本可以定性为急性病毒性脑炎，孩子的病情仍未控制住，这十分危险。仅仅只是对症治疗，我想是远远不够的，是不是可以讨论一下，积极干预？”

荣学开的目光扫过众人。

他是当赤脚医生出身，与李敬生这个开诊所的医生倒是有很多相似之处。

赤脚医生早年的时候给人治病，因为条件有限，医学知识也不是那么先进。那时候稍微难治一点的发热，只要出现上吐下泻，很多直接被定性为疫症。

啥意思？

与瘟疫一个意思。

赤脚医生们为了救人性命，于是不管黑猫白猫，能治好病就是好猫。

他们中医的方子、手法、西药、西医疗法，混合着使用。

而且那个年代是以中医与中药手段为主。

没办法，那个年代列强们封锁各方面的技术，根本不让我们学习。

那时候还有一个特征，因为穷，很多老百姓生病了根本不敢上医院看病。请郎中上门看病的做法直到近些年才慢慢开始绝迹。

可想而知，那个时候的赤脚医生其实是医疗主力军。

他们在仪器设备简陋、医学知识落后、药物缺乏的不利条件下，爆发出了惊人的潜力。

想方设法抢救病人的生命，并且磨练出了超强的预判能力。

一个病人接诊后，能不能救活，有可能朝哪个方向进展，他们在脑子里会有一个精准判断。

说白了，也就是危机意识。

李敬生在这方面的预判就极为敏锐。

城南老街的赵老板在这方面的能力应该也很强。

大院的医生因为背靠大树，多少会存在一定依赖心理，并且遇到难处喜欢团队作战。出了事也是吃大锅饭，有医院出面扛着

所以很难培养出这种敏锐的风险预判能力。

荣学开得益于早年的赤脚医生经历，磨练出了这种能力，让他在重症医学科如鱼得水。

此刻，他听了李敬生的诊断意见后，高度警醒，开始主动出击，争取抢在孩子的脑部病变进展到药石难医的地步前，主动干预。

大病成势，进展到了后期阶段，将会如同山崩，如同海啸，任何手段在它面前都显得杯水车薪。

最好的办法就是在大病成势前主动干预，阻止它进展为重症，甚至产生一大堆的并发症。

真到了那一步，神仙都救不了。

“我非常赞同荣主任的提议，咱们主动出击，总比眼睁睁的看着病毒不断破坏孩子的身体，加重病情要好很多。”

“咳……赵医生措辞需要严谨一些。在病源没查清楚之前，我们就算想出招也不知道打哪。对症治疗，其实也是积极干预，绝不是你说的眼睁睁看着不管。”

“对对对，是我表述不到位。”

赵医生三十五六岁，能参加这场会诊，说明被上级医生看好。

但是当着家属的面说话不注意，这是犯了低级错误。

这就是实习和二次规培的重要性。

有很多研硕，甚至是研博都是跟着老师在医院开展实践工作，有些老师不敢放手，这就造成他们锻炼不足。

然后真正进医院当了医生后，因为学历高，老师的名气大，学到的本事可能也确实不差，唯一不足就是缺乏基层锻炼。

研博很多都是进医院走马观花几天，直接就升了主治。

医院为了招揽这种高学历人才，往往也愿意大开方便之门，各方面的要求都会降低。

这就造成这位赵医生类型，缺乏基层经验，与家属沟通时意识不够高，很容易引发医患纠纷。

当然，这不算什么大事。

毒打几顿，自然就会变得聪明和圆滑，说话不会再这么任性。

“咱们抓紧时间继续讨论孩子的用药问题吧！”荣学开把话题引回正轨，也缓解了赵医生的尴尬。

多给年轻人试错的机会，很多大院都有这种优良传统。

因为主任医师们也是这么成长过来的。

“抗病毒药物有多种，如果知道病毒种类那就可以针对用药。如果这个孩子是腺病毒、疱诊病毒脑炎，那我相信用阿糖腺苷会立竿见影。问题是现在尚未查清病毒类型，咱们是不是可以考虑先进行和稀泥式用药？”

所谓和稀泥式用药，就是用那些不单一针对某种病毒的药物。

比如临床上最常用的广谱扩菌药阿莫西林。

它拥有强大的抑菌和杀菌作用，可以应用于多种疾病和场景。

堪称是神药级别的存在。

病毒是细菌的碎片，它每年都在不停的进化和增加新种类。

更有人为研制与合成的病毒。

在临床上，很多病毒都没有特效药。

对抗病毒最有利的武器也并不是药物，而是人体的免疫系统。

很多人只知道爱吃腐肉的科莫多巨蜥，以及爱吃蚊子蝙蝠具备强大的病毒免疫能力。殊不知，我们人体的免疫系统同样不弱。

李敬生的脑子里不禁冒出一款抗病毒药物的名称——利巴韦林。

此药的真名是三氮唑核苷。

它在治疗病毒性脑炎方面应用较多，效果也还不错。

“荣主任想必已经有了不错的用药方案。”

“我暂时能想到的也只有利巴韦林抗病毒，同时静滴干扰素100万u加强抗病毒效果。”

荣主任给出了自己的用药建议。

不愧是重症医学科的大佬，用药方案比李敬生想的要更全面一些。

干扰素一般常用于肿瘤治疗，它的抗病毒效果其实也不差，而且能与多种药物联合使用。

“看来我的方药得再升一升了，与这些大佬还是有差距啊！”

李敬生默默道。

大成级别的药效与药代，虽然也已经很强了，但是与专家们的差距还很大。

哪怕同一种用药，用药的时机与用药的剂量把握精准了，效果会更好。反之，用药时机不对，都有可能达不到理想的疗效。

用早了，一个是不敢用药，二个有可杀鸡用了牛刀，让病人承受药害。

用晚了，药效大减，剂量也会增加很多。

是药三分毒。

病人的身体本就虚弱，还得承受药物的副作用，颇有点雪上加霜的意思。

关键这个霜还是医生打着挽救病人的名义，亲手加上去的。

医生看病有四难，诊断难，用药难，这是摆在最前面的两大难题。

“刚才第二医院的李医生提到了，患儿也有可能不是病毒感染，而且可能是隐球菌，这一点咱们必须重视。不然，拿着抗病毒的药物去对付真菌，就有可能大炮打蚊子，用错了武器。”

说这话时，荣学开有意无意的瞥了赵医生一眼。

这是暗中提点赵医生，小子，以后可千万别再乱讲话了。