第五十一章：大显身手（一）

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腹透开始！

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。

通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。

此时的患者已经肾衰，必须要有一种替代肾脏的代谢，而通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。

一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。

腹膜透析仪使用并不麻烦，主要的是第一步，置管！

置管是腹膜透析最重要的一个环节，而且是最关键的环节！

直接关乎腹膜透析的成功率，而且一台优秀的置管术可以大幅度降低腹膜透析术的的不良反应。

腹膜置管有两种常用的方法，一种是腹腔镜法置管，一种是解剖法置管。

而现在摆在陈沧面前的只有一种，那就是解剖置管术。

不是因为他不会腔镜置管，而是因为此时这里没有腔镜！

正如郝旭亮所说的，因为这里还没有完开展，医院的腹腔镜都在手术室内，还没有给这里配备！

置管术其实也是一个小型的外科手术。

视频对面徐爱萍似乎看出了陈沧要使用外科置管，说道：“这种传统的解剖置管法，要求术者需要又扎实的外科手术基本功！而且……还得有娴熟的置管技术！一定不能有任何差错！”

“因为置管期间任何失误，都会影响患者的康复，甚至会引起十分严峻的不良反应，比如……腹膜炎……”

陈沧置若罔闻！

打开置管包，准备好手术器械，开始操作！

腹透室一旁的置管室其实和手术室区别不是很大，该有的都有！

切口！

陈沧选择在脐左旁开3厘米左右。

做好标记需要大范围消毒！

腹透涉及到的范围太大了，基本上从胸部以下到腹股沟以上都必须要消毒，两侧更是到了两侧腋中线。

麻醉！

局部麻醉！

因为没有人，所以所有工作需要陈沧一个人完成！

小心翼翼的切开皮肤，分离皮下脂肪到达前鞘！

陈沧这个时候屏住呼吸，提起前鞘。

这个时候，腹部肌肉部暴露！

钝性分离肌肉！

接下来，陈沧深吸一口气，提起腹膜，这个时候，视屏里的徐爱萍屏住呼吸。

不敢打扰！

因为此时一定要注意，一定一定不能误伤大网膜以及肠管。

一旦误伤，就容易引起感染！

腹透最重要的就是细节的把握，四十多岁的徐爱萍现在使用的基本上都是腔镜下的置管，因为风险小，而解剖置管法对术者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，创口更大，不利于康复等诸多因素。

但是！

不可否认的就是，一名优秀的外科大夫，更加喜欢解剖置管，因为精确！

什么意思？

如果给腔镜和普通手术进行打分，解剖置管手术上限是100分，而腔镜置管的上限只有70分，普通手术存在完美，而腔镜基本上以合格为基础！

ps：后面还有，往后翻，没错！