Chapter4.孩子发高烧

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（2）弛张热发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常；</p>

（3）间歇热发热回到正常至少24小时又发热；</p>

（4）双峰热 24小时内发热有两次高峰；</p>

（5）复发性或再发性发热发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常；</p>

（6）不规则热热型无一定规律。</p>

4.发热的分期</p>

在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：</p>

（1）前驱期许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。</p>

（2）体温上升期特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。</p>

（3）高温持续期此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。</p>

（4）体温下降期本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常（如伤寒）；也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常（如大叶性肺炎）。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。</p>

5.发热的伴随体征</p>

根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：</p>

（1）若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；</p>

（2）若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等；</p>

（3）若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等；</p>

（4）若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；</p>

（5）若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；</p>

（6）若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹；</p>

（7）若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘</p>

（8）腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。</p>

检查</p>

1.实验室检查</p>

（1）血常规外周血中白细胞计数降低，多为病毒感染。白细胞及中性粒细胞百分比增高，多为细菌感染。外周血中有异常淋巴细胞提示病毒感染。幼稚细胞则提示白血病。</p>

（2）长期发热患儿血培养，检查C-反应蛋白、前降钙素原、血沉、抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能、肥达反应、外斐反应、嗜异性凝集试验、肺炎支原体抗体和类风湿因子等，还应做结核菌素试验。</p>

（3）粪便常规、粪便培养考虑为消化系统感染者。</p>

（4）尿常规当伴有泌尿系统症状时检查。</p>

（5）脑脊液检查当小儿高热伴有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状时。</p>

（6）骨髓穿刺当小儿高热伴有贫血、肝脾和淋巴结肿大等症状时。</p>

2.影像学、心电图及活体组织检查</p>

根据临床具体情况，有针对性地进行有关辅助检查，如X线、CT、磁共振、B型超声、心电图等检查及活体组织病检。</p>

诊断:</p>

对小儿发热，尤其是长期发热的病儿，要详细了解病史，注意在发热的同时所伴随的其他症状，并根据患儿的年龄、发病季节、有无传染病接触史等情况进行分析，并认真进行体检。除常规的实验室检查外，还要根据临床具体情况，有针对性地进行有关辅助检查。</p>

并发症:</p>

1.脱水及酸碱平衡紊乱</p>

高热容易造成脱水，也因服退热药大量出汗时体内丧失水分。脱水不仅使退热困难，还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。同时血中钠浓度升高，血液高渗，患儿会发生口干口渴、烦躁不安甚至说胡话或抽搐，热度&amp;lt;。</p>

2.热性惊厥</p>

有些患儿发热时可发生抽搐，多发生于高热骤起之时，一次发热一般发作一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。</p>

宝宝如果出现了晚上发烧的情况，首先我们需要先给孩子测量一下体温，体温在38.5℃以下的时候，先给孩子进行物理降温，可以用温热的毛巾擦拭孩子的腋窝、腹股沟、颈部等大血管比较丰富的地方，有助于退烧。另外，还需要注意室内的通风，不能让风对着孩子吹，还需要及时更换孩子流汗湿掉的衣服和被褥，防止二次受凉的情况发生。更要注意，不能给孩子盖得太厚，会影响孩子的散热，加重发烧的情况。根据孩子的症状来进行病因的治疗，比如孩子如果有感冒的症状，需要给孩子服用四季抗病毒合剂和安尔宁颗粒，1天服用3次。体温超过38.5℃的时候，需要立刻服用退烧药来进行退烧，可以给孩子口服布洛芬混悬液，具体的用量是需要根据体重按照说明书来使用。</p>

小孩反复发烧怎么办？发烧38.5℃以下，可以采取物理降温方法，38.5℃以上时，最好在医生的指导下进行药物治疗。</p>

小孩为什么会反复发烧？</p>

孩子发烧是很常见的现象，尤其是在冬春季，气温昼夜变化大，加上孩子对外界环境适应能力差，身体免疫系统尚未发育完全，稍有不适就容易引起发热症状，或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象，要是遇上流感爆发期就更糟糕了，家长想要淡定应对，少不了在家中或出行的包包里常备退烧药，以防不时之需。但退烧药有很多种，并不是随便备着哪种都可以，给孩子吃的退烧药一定是要适合符合他们的器官生理功能及药物代谢特点的，所以建议常备专业的儿童退烧药物，布洛芬（如：美林）或对乙酰氨基酚（如：泰诺林）都可以，两者均是世界卫生组织推荐使用的儿童退热成分，能够帮助宝宝安全有效且快速退热。</p>

引起发烧的病因主要有：细菌、病毒入侵，引发呼吸道、肠胃感染，导致发烧。特别要提醒爸妈注意的是，如果孩子连续发热三天以上不见好转或宝宝出现高热、惊厥的现象时，要及时就医，以便查明原因，对症治疗。</p>

由于孩子对外界环境适应能力差，身体免疫系统尚未发育完全，稍有不适就容易引起发热症状，或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。特别是在炎热的夏季，如果爸妈使用空调不当或宝宝喝水喝得少，不适应高温天气等都会引起反复发热的情况。</p>

在发烧期间，宝宝胃肠功能差宝宝需要多饮水，少吃热量较高的食物，热量较高的食物容易助热，加重宝宝发热，并影响胃肠功能。</p>

从中医角度来说，宝宝发热往往会出现呼吸道感染，容易出现饮食停滞，消化不良，所以应注意饮食清淡为好，发展期间建议宝宝多吃新鲜的蔬菜，水果，补充**，水分，维生素。</p>

在发热时，人体营养和体液消耗强大，注意适当补充，要注意多喝水，饮食给予流食，半流食为主，如汤面，蛋羹，以清淡为宜。</p>

要适当吃一些新鲜的蔬菜水果，以梨，西瓜为主，避免吃油腻，辛辣及生冷的食物。如患儿食欲减退，不能保证营养和液体入量，必要时及时到医院进行输液。</p>

宝宝发热时首先多喝水，因为发热时身体蒸发水分比较多，需要补充水分，可以吃一些易消化的流质饮食，比如龙须面，小米粥，多吃水果，如苹果等。宝宝发烧是会食欲不佳，不能吃辛辣和太油腻的食物，少吃膨化食品。发热可能容易上火，建议清淡饮食为主，主要可以吃面条稀饭，不要太吃油腻。</p>

针对小孩发烧吃什么菜好这个问题一定要得到重视，关于小孩发烧吃什么菜好为你解答如下：宝宝发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会明显消耗。同时，由于发热，宝宝体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功能会明显减弱。所以，爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时的饮食调理，高热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。另外，少食多餐，宝宝每天进食以6～7次为宜。平时也可以些牛初乳来提高免疫力</p>

孩子发烧的时候不能单纯的退烧，更主要的是找到发烧的原因。婴幼儿发烧主要是疫苗反应、病毒、细菌，根据发烧原因不用，进行不同的应对。</p>

37.4℃以下，很可能孩子包的太多、穿的太厚，给孩子解开点包被，减一些衣服。同时给孩子喂水，每隔几分钟就喂一些。如果孩子不爱喝，就喝果汁。1个小时就可以退烧。</p>

如果是先腹泻、再发烧，一定要化验便常规，判断是否是痢疾。孩子不用去医院，将大便装入保鲜袋，不能有尿，30分钟之内送到医院。</p>

如果孩子刚打过疫苗，要排除一下疫苗反应。有的是打疫苗后第2天反应，有的是打疫苗后6—10天反应，一般会发烧2天左右，一些疫苗烧后会出现一过性皮疹，比如，麻腮风疫苗。</p>

如果是38.5℃以下，一般是怀疑细菌感染，比如支气管炎、肺炎，最好请医生听诊排除一下。</p>

如果是38.5℃以上，就要提高警惕，主要是担心高热惊厥。病毒感染的可能性高一些，一是幼儿急疹，不用担心，发烧三天，烧退疹出；二是病毒感染器官，比如扁桃体炎和疱疹性咽颊炎，这就需要对症用药，如：抗病毒的药，口服药、喷雾同时进行，会极大的缩短病程。</p>

下面，刘晓雨集中说一下快速退烧的方法：</p>

①喝水。发烧一定要喝水，而且是大量频繁的喝水，果汁也可以。有一次，我儿子发烧，我每5分钟就喂他两口水，一个小时体温就开始下降了。</p>

②退热贴、湿毛巾围头，我感觉湿毛巾的效果更好一些。</p>

③洗澡。洗澡也可以降低体温。但是要注意的是，如果是着凉感冒和支气管炎、肺炎，中医是不建议洗澡的，再次着凉会加重病情，妈妈们一定掌握好度。</p>

④按摩。安全有效的退烧方法。有很多书籍教授幼儿按摩的方法，常用的穴位有上三关、清河水等，需要妈妈们在平时注意学习，多看看这个类型的书。</p>

注意事项：</p>

孩子发烧三天以上，一定要请医生处理。</p>

发生高热惊厥、神志不清，要立刻送医院。</p>

不要服用尼美舒利，现在医院已经停用，副作用极大。建议使用对乙酰氨基酚和布洛芬类型的退烧药，比较安全。</p>

元媛让孩子折腾了一宿没睡，第二天只好带孩子去开发区东海医院了。</p>

不过，让元媛比较好奇的是，刘晓雨从来没带过孩子，为什么对小孩发烧相关知识说的头头是道？要想知道为何，且听下回分解。</p>

【本章完】</p>

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【声明】本小说部分章节中所涉及的儿童发烧症状，主要人物所提供的注意事项及建议，仅作为小说故事情节使用，不作为现实中的实质建议，如果读者因为采用本小说故事情节中的建议，耽误了孩子的治疗时机，本小说作者不承担任何法律责任。</p>

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