858章 遥控止血

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骨盆的腹膜后间隙出血被大量纱布填塞暂时止住，即使填塞之后也不是立刻就能止血，腹膜后间隙还会慢慢出血，但是出血会逐步减慢，直到停止。</p>

骨盆骨折只是出血的一个部位，现在患者全身出血的部位有很多个，目前情势非常危急，这也是没有办法的事情，抢救团队已经在将手术极速推进。</p>

许主任经过努力，终于取出一根血淋淋的短钢筋，然后继续奋战，准备继续取第二根短钢筋，只有将短钢筋全部取出，才能方便地对两根长钢筋进行分离。</p>

胸部创伤那边，心包还没有打开，肺的裂口已经在哗哗流血，胸科医生只好先优先处理肺，肺这边根本止不住血，没办法，只能实施肺叶切除。</p>

肺组织非常脆，比起其它组织更难缝合，所以在这种紧急情况下，只能做肺叶切除。</p>

这种止血的方法在外科应用比较广泛，比如妇女生产时宫内大出血，如果没办法止血，只能将整个子宫切掉，以达到止血的目的。</p>

子宫内的血管分支众多，要一根一根地去止血很困难时，将整个子宫切掉无疑是最有效的办法，因为子宫的供血血管和回流血管是固定的，而且数量不多，容易寻找。</p>

这就相当于一栋房子里无数根水管爆裂，根本找没办法去一根一根堵，最好的办法就是将整栋房子的供水总开关关闭。</p>

肺叶切除也是这样，破口无法止血，将这片肺叶整片切除，结扎它的供血和回流血管，以达到止血的目的。</p>

心包这边也不敢久等，既然钢筋穿破心包，即使心脏没有受损，也一定会有血管损伤，暂时因为钢筋对周围组织存在一定的压力，这种压力暂时可以一定程度挤压封闭血管。</p>

但是心包内多多少少肯定会渗血，一旦渗血的量积累到一定程度，会引起心包填塞，心包填塞会导致心脏无法搏动。</p>

许主任这边继续分离第二根短钢筋，如果短钢筋没有全部取出，其它的操作很难展开，让消防员对两根长钢筋进行分段切割也无法实施。</p>

负责头部的神经外科医生还在清理完颅内的血肿，他们的动作小心翼翼，不管胸腹部手术是什么情况，他们只专注自己的手术。</p>

此时，几个团队的医生正全力进行抢救，台下的医生也是异常紧张。</p>

突然，腹腔这边不知道哪根大血管出现破裂，竟然呲溜一声，血液喷出好远，抛物线的血线足足有一米多远。</p>

正在旁边观战的医生，好几个身上溅到血，有个医生身上喷了一摊很大的血。</p>

“这个患者传染病四项没问题吧？”被溅血的医生立刻紧张起来。</p>

得到麻醉医生的答复没有问题，被溅血的医生心里才放心。</p>

纱布！纱布！</p>

许主任立刻接住护士手里的纱布，以最快的速度压向出血的地方，可是几块纱布远远不够，而且有钢筋阻挡，动作很难自由施展，填塞止血比平时慢了很多。</p>

“纱布！”</p>

许主任边喊边指挥助手吸血。</p>

“这里！”</p>

助手立刻将吸引器放进血液里，希望可以创造一个短时间干净的术野，以让主刀可以找到喷血的血管。</p>

可是这是徒劳的，一根吸管根本无法清除术野大量的血。</p>

大家都是经验丰富的急诊外科医生，早就准备了好几根吸管，助手立刻拔掉吸引管，直接用粗大的吸引头去吸血。</p>

这样，在几根吸管的帮助下，才勉强制造出一片不稳定的瞬时干净术野。</p>

许主任依靠这种瞬时的术野将出血的位置锁定在一个很小的范围，他的双手全是血，血顺着手套往下流。许主任经验丰富，他现在管不了这么多，直接用手摸索着捏腹主动脉的上部，这时才算把血止住。</p>

这种徒手止血的功夫几乎是每个急诊外科医生必须掌握的基本功，有时候它能够起到意想不到的效果。</p>

许主任凭经验判断，这种出血的速度明显是来自主动脉，其它的血管不可能有这么猛，于是许主任捏住腹主动脉的上部，开始寻找出血点。</p>

顺着主动脉从上往下一直找，很快，许主任找到了破口，他很是疑惑：“怎么这里还有个破口呢。”</p>

正当他准备让血管外科医生对破口进行处理的时候，他发现因为钢筋的存在，根本不好动手。</p>

龙主任刚刚听到杨平提前做出的预判，不禁非常佩服，这手术要是杨教授来做，肯定不会出现刚刚这种喷血的情况。</p>

“主动脉钳！”</p>

许主任不得不提前对主动脉进行阻断，主动脉阻断术是非常好的止血方式，但是阻断的时间有限，一旦超过极限时间，阻断平面以下的各个器官会因为缺血坏死。</p>

所以作为一流的急诊外科医生，许主任将主动脉阻断放在最迫不得已的时候，没想到这个时候来得这么快。</p>

阻断主动脉后，许主任检查一下血管，还好，不知道怎么这里有个破口，本来应该很小，可能血管压力过大，突然将小口撕裂成纵行的大口，血管外科医生看后觉得修补一下就行。</p>

但是必须解决两根短钢筋之后才能进行修补，不然缝针都不太好下手，破口正好在一根钢筋后面，被钢筋遮挡住。</p>

许主任一口气还没有缓过来，不知道哪里又冒出一个大出血点，如泉水一般往外汩汩冒。</p>

“吸引器，这里，快点，给点视野。”</p>

许主任估计出血血管来自肝脏或者胰腺，但是肝脏和胰腺的血管有些在后侧，如果是后侧的血管就十分棘手，许主任暂时只能锁定出血点的大概位置。</p>

他是经验丰富的急诊外科专家，沉着冷静应对，在助手的吸引器协助下，他终于判断出血的来源，可能是肝脏后面的第三肝门的血管。</p>

他伸手到肝后摸了摸，好像摸索到什么，然后捏住，出血竟然减少，说明他的判断是正确的。</p>

一根短钢筋刚好从肝脏穿过，反正要将肝脏切开，不如现在切开。</p>

“血管钳！”</p>

许主任使用血管钳，在双手的感觉下完成了这根血管的止血，这是多年的急诊外科经历练就的真功夫，一般人很难做到。</p>

但是处理这里的血管后，出血只是减少而已，并不是停止。</p>

从出血的方向判断，剩下的出血应该在胰腺这边，许主任又尝试摸到胰腺后侧，胰腺相对麻烦很多，因为它的血管经常出现变异，解剖不太稳定。</p>

而且胰腺被钢筋死死地压住，手不能掏得太深，不管从上面还是从下面，许主任摸索了几次，毫无所获。</p>

这仗打得很是被动窝囊，但是许主任也是没有办法，这是协和的急诊外科团队，要是在一般医院，这种病例早就没了。</p>

几组医生速度非常快，但是无奈出血的部位太多，出血的速度也快，钢筋又多。</p>

这么多地方不可能同时搞，腹腔就这么大，只能先后处理。</p>

血压已经出现稳不住的苗头，开始往下降。</p>

胰腺这边还没处理好，血管外科等着处理大血管，但是不可能让胰腺这么哗哗出血的情况下来处理大血管，如果两个人同时处理，空间又不够。</p>