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“头晕了?”祁镜看着他问道。
“没有。”
“手是不是有点麻?”祁镜马上又把视线放在了他之前不停搓着的双手上,“就是像针戳一样的疼痛感。”
张振国连忙分开双手,继续说道:“没有,别乱说。”
这种拙劣的表现,就连一旁的三人都看出了不对劲。头晕、手麻都是身体出现问题的重要症状标志,一旦出现就需要排除掉......
“血压测过吗?”
三人刚开始启动自己的鉴别诊断,祁镜的提问就已经到了,目标对象自然是下午在场的高健。
高健知道祁镜对这个病人上心,各项数值就算都在正常范围内也都被他记在了脑海里:“测过,我记得是130/77。”
“不是早上测的,我要的是下午,尤其是说肚子疼之后。”
祁镜说完又多看了他一眼,高健马上心领神会,转身跑向了诊疗室:“祁哥你等会儿,我现在就去拿。”
“你也别闲着。”祁镜回头看向身边的胡东升,“去重监室借床边b超来。”
“b超?”
“嗯。”祁镜看向张振国,“老张,我做个b超不反对吧,也没多少钱。”
张振国确实有头晕和手指发麻的感觉,但想着还撑得住就硬是没说,就怕又整出什么高级检查来。现在听说只是b超,他盘算着自己手里的钱,考虑了好一会儿这才点点头:“行吧。”
b超没那么好借,重监室说不定有用,不过血压计却是急诊最常见的东西。
高健这一路带来了血压计,同时还把两个在诊疗室里休息的夜班实习生给带了出来。见到祁镜嫌弃的眼神,高健也没办法,只能解释道:“偏要跟过来,我拦不住。”
“测吧。”
两个实习生知道祁镜的高标准,尽量保证动作的规范,本以为还是普通血压,没想到测出来的结果吓了所有人一跳:“193/95,这也太高了!”
短时间里从正常血压飙升到这么高的数值绝不是什么好事儿。
纪清连忙让实习生做起了传声筒:“你,去找侯主任,就说张振国收缩压190,然后叫心电图室来做心电图。你,去找急诊护士长,让她带心电监护和降压药来,快!”
撒开了实习生,三个年轻人开始了鉴别诊断:
“单纯高血压?”祁镜问道。
“不可能,正常了三天,也没既往史,肯定是隐藏疾病引起的继发高血压。”纪清说道,“从数值来看,有可能是肾性。”
“肾功能正常。”高健反驳道,“我怀疑是突发的心脑血管病变。”
这时的祁镜已经不再指望张振国,而是回头问向了隔壁床的一位家属:“老张今天吐过吗?”
“没有吧,就是精神不太好。”一位大妈说道,“下午开始就没聊了。”
祁镜点点头,看向了纪清和高健:“只有头晕和超高的血压,但没有呕吐和言语不清,应该不是脑卒中,继续想。”
“如果不是心血管,那就是神经系统的问题!”高健说道。
“神经系统范围太大了。”
“没有呕吐和言语不清,那就排除掉脑子。”高健展现出了自己神经内科的功力,“再结合他之前的顽固性呃逆和腹部不适......”
“脊髓!”
“脊髓!”
纪清和高健两人几乎异口同声说出了病变可能出现的位置:“肯定是管理呃逆反射弧的c3-c5颈髓。”
“那具体是什么问题呢?”
两人能确定病因所在的位置,但却怎么也想不到真正的问题所在。
正在茫然的时候,那位夜班的侯主任跑了过来。见到祁镜的一瞬间,他脸皮忍不住抽了几下,有些话想要说出口,但这儿实在不是训斥下属的地方:“怎么了?”
“高血压、头晕、指麻、顽固性呃逆、腹痛。”
高健用最简单的症状概括了张振国的病情,侯毅眉头一皱,别过脑袋就冲着远处的护士喊道:“来个心电监护!”
“来了来了。”
“快给接上,然后拿粒硝苯地平......”
“带着呢。”
急诊护士遇到急救,一般要出动两人以上,一人连接心电监护,另一人则需要开放病人静脉通路,并且准备急救药物。
侯毅也没想到事情会发展到这个地步,之前对祁镜的态度也发生了些微妙的变化,毕竟现在场面上能和他同等交流得只有祁镜一人而已:“你小子怎么也是个煞星,一来就出问题。”
“早晚的事儿。”
“这人我可管不了。”侯毅一看就知道病因不在内科范围内,直接说道,“打电话给神外吧。”
“要不侯主任先做个b超看看?”
祁镜回头看了看远处推着b超机过来的胡东升说道:“东西我都给你备好了。”
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