569.洗还是不洗

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【566改了解了，567改了没解，568已经写好了等567解了之后一起改，保持完整性】

【最近家里事情比较多，更新可能会断，见谅】

【脱发问题】

与行业快速发展并行的是，中国裁判文书网上，植发失败产生的民事纠纷案件在逐年增多。“其中，消费者多因鉴定难或举证难，被判败诉。”新华社报道。

福建医科大学附一闽南医院皮肤科林小清医生不做植发。但在他的脱发门诊上，有不少人主动咨询植发。“植发已经成为医美、整形美容的主流技术之一，其适用范围不断扩大。按一些不正规机构所言，没有绝对不能植的情况。这可能是个问题。”

源于脱发的“秃头歧视”

植发学名毛发移植。它是将毛发较多部位的毛囊，移植在“资源贫乏”区域，移植后成活的毛囊可继续生长。一般多选取后脑勺的毛囊，因其不易受雄激素影响，较少发生脱发，头发生长周期长。

植发曾是一个小众市场。民营连锁机构雍禾植发数据显示，2008年，其单月流水最低时就几万块钱。“做植发不如做整形医院”，是当时社会资本的普遍认知。

而快速增长的脱发者数量，日渐年轻化的头秃趋势，将植发催生成巨大蓝海。2019年中国健康促进与教育协会公布《中国脱发人群调查》数据显示，中国脱发人群约为2.5亿，平均每4名成年男性就有1人头秃，以20至40岁男性为主。其中，30岁左右脱发进展最快。这比上一代人的“头秃”年龄，提前了20年。

“和脱发并存的，是秃头歧视。”2009年，国际调查公司泰勒在北京、上海与广州进行脱发调查，发现94.5%的女性择偶不会选择秃发异性；90.2%的领导提拔下属时，不首先考虑秃顶职员；80%的人事主管在招聘时不录用秃顶员工；以及8%的脱发者有抑郁倾向。

“早期脱发，头发只是稀疏，除非‘同道中人’，其他人是看不出你头发有问题的。这个阶段，更多是对心理造成的影响。”在知乎写下万余字脱发科普的“黑金老德”告诉《中国青年报·中青在线》，脱发最大的痛苦在于，怕同事、同学看出什么，自卑如影随形，全方位影响生活。

雄秃植发后，头上可能长“犄角”？

“想戴帽子遮一遮，结果越戴越秃。如果学位能换头发，我立马换。”32岁的博士y先生懊恼地告诉“医学界”，2018年，他的美人尖渐渐褪成大写的m。随后，他被确诊为雄激素性脱发（以下简称雄脱），口服非那雄胺、外用米诺地尔。用药期间脱发有所缓解，但代价是“不能房事”。

“门诊看脱发的，以雄激素性脱发为主。”林小清医生表示。

网传曾有德国皮肤科专家预言：100年内，所有男人都将成为秃头。部分原因在于，雄脱基因的遗传异常强大。如果父母均为雄脱，其全部儿子及半数女儿都会秃。雄脱一旦开始，会持续发展数年至数十年。雄激素中的睾酮在5α-还原酶的作用下，生成双氢睾酮（dht）。dht水平超过阈值，毛囊就会提前进入衰退期，开始萎缩，直到再也不长头发。

林小清医生指出，一旦确诊雄脱，应在毛囊被破坏前尽早治疗，避免头发进一步脱落。非那雄胺和米诺地尔是所有男性雄脱患者的用药必选项。非那雄胺的不良反应包括性功能障碍，有1%-3%者，用药会出现**功能障碍、早泄等，停药即可恢复。但绝大多数都是一过性的“不行”，约持续1-3个月。

针对吃药耐受性差者，《中国人雄激素性脱发诊疗指南》建议“毛发移植”。根据《指南》，其改善效果佳，但防脱效果“无”。

“还要当心可能长成‘小青龙’。”林小清医生称，有些雄脱者感觉植发效果不好，根源是植完不用药控制，原生发可能继续掉，甚至出现“断层”。即移植的头发都在，后面的头发全没了。

“这是一个极端例子。我做了那么多年植发，看了那么多脱发病人，几乎没有遇到过这种情况。”复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任吴文育教授告诉“医学界”。

吴文育主任牵头、联合国内主要植发医生制定《毛发移植规范》团体标准（t/capa3-2021，以下简称《规范》），于今年3月21日，由中国整形美容协会毛发医学分会发布。其中提出植发临床适应证，包括雄激素性秃发，非活动期瘢痕性秃发，体毛缺失（眉毛、睫毛、胡须、**、胸毛、腋毛等），毛发部位的稳定期白癜风，及美容手术需求，包括但不限于：面部轮廓的毛发修饰等。

根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，“秃发”强调的是头发脱落后的一种结果和状态。“脱发”强调的是头发脱落过程和症状。简言之，合理治疗“脱发”，是为防止其发展成“秃发”。

吴文育主任说，针对雄脱，如果用药后不再继续脱发，或对形象改善要求较急迫、如1年左右要结婚，以及雄脱严重、但后脑勺有足够毛囊覆盖的，可以考虑植发。如果每次洗头能掉一两百根头发，植完后原生头发还可能快速脱落，就不适合植发了。

营销噱头不少，但植发提取技术就两类

植发技术于上世纪90年代末被引入中国。但它成为网络热议话题，却是近四五年的事。

尤其是2018年，先有《人民日报》官微表示“90后真的秃了，这代人比父辈脱发来得要早”。随后，某电商平台大数据称，购买植发、护发产品的消费者中，90后占比36.1%，即将赶超占比38.5%的80后。再接着，微博发起话题“90后脱发活成60后”，至今讨论达26.2万次，阅读量突破2.7亿。

同年，央视财经频道援引北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞发言指出，中国没有进行关于脱发的全国范围内的流行病学调查。在缺乏严格意义的流行病学调查的前提下，90后脱发成为话题，只能说是大家生活水平越来越好，对外表的关注度越来越高。